Dr. Kenan Şimşek Beyin ve Sinir Cerrahisi

.
Beyin Tümörleri

Beyin Tümörleri

Beyin Tümörü Türleri

İntrakraniyal tümör olarak bilinen bir beyin tümörü, hücrelerin normal hücreleri kontrol eden mekanizmalar tarafından görünüşte kontrolsüz bir şekilde büyüdüğü ve kontrolsüz bir şekilde çoğaldığı anormal bir doku kütlesidir. 150’den fazla farklı beyin tümörü belgelenmiştir, ancak iki ana beyin tümörü grubu birincil ve metastatik olarak adlandırılır .

Birincil beyin tümörleri, beyin dokularından veya beynin yakın çevresinden kaynaklanan tümörleri içerir. Birincil tümörler, glial ( glial hücrelerden oluşan ) veya glial olmayan (sinirler, kan damarları ve bezler dahil beyin yapıları üzerinde veya içinde gelişen) ve iyi huylu veya kötü huylu olarak kategorize edilir .

Metastatik beyin tümörleri , vücudun başka yerlerinde (meme veya akciğerler gibi) ortaya çıkan ve genellikle kan dolaşımı yoluyla beyne göç eden tümörleri içerir. Metastatik tümörler kanser olarak kabul edilir ve kötü huyludur.

Beyindeki metastatik tümörler, kanserli dört hastadan yaklaşık birini veya yılda tahmini 150.000 kişiyi etkiler. Akciğer kanseri olan kişilerin yüzde 40’ına kadar metastatik beyin tümörleri gelişecektir. Geçmişte, bu tümörlerin teşhisi konan hastaların sonuçları, sadece birkaç haftalık tipik hayatta kalma oranları ile çok zayıftı. Yenilikçi cerrahi ve radyasyon yaklaşımlarına ek olarak daha sofistike teşhis araçları, hayatta kalma oranlarının yıllara kadar artmasına yardımcı olmuştur; ve ayrıca teşhisi takiben hastalar için daha iyi bir yaşam kalitesi sağlamıştır.

İyi Huylu Beyin Tümörü Türleri

  • Kordomalar , 50 ila 60 yaşları arasındaki insanlarda en yaygın olan iyi huylu, yavaş büyüyen tümörlerdir. En yaygın yerleri kafatasının tabanı ve omurganın alt kısmıdır. Bu tümörler iyi huylu olmalarına rağmen, komşu kemiği istila edebilir ve yakındaki nöral dokuya baskı uygulayabilir. Bunlar, tüm birincil beyin tümörlerinin yalnızca yüzde 0,2’sine katkıda bulunan nadir tümörlerdir.
  • Kraniofarenjiyomlar tipik olarak iyi huyludur, ancak beynin derinliklerinde kritik yapıların yakınında bulundukları için çıkarılması zor tümörlerdir. Genellikle hipofiz bezinin bir kısmından (vücuttaki birçok hormonu düzenleyen yapı) kaynaklanırlar, bu nedenle neredeyse tüm hastalar bir miktar hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyacaktır.
  • Gangliositomalar , gangliomlar ve anaplastik gangliogliomalar ,esas olarak genç erişkinlerde ortaya çıkan, nispeten iyi diferansiye olan neoplastik sinir hücreleriniiçeren nadir tümörlerdir.
  • Glomus jugulare tümörleri en sık iyi huyludur ve tipik olarak juguler venin üst kısmında kafa tabanının hemen altında bulunur. Glomus tümörünün en yaygın şeklidirler. Bununla birlikte, glomus tümörleri genel olarak baş ve boyun neoplazmalarının yalnızca yüzde 0,6’sına katkıda bulunur.
  • Meningiomlar en yaygın benign intrakraniyal tümörlerdir ve tüm beyin neoplazmalarının yüzde 10 ila 15’ini oluşturur, ancak çok küçük bir yüzdesi maligndir. Bu tümörler, beyni ve omuriliği çevreleyen zar benzeri yapılar olan meninkslerden kaynaklanır.
  • Pineositomlar , epifiz hücrelerinden kaynaklanan , çoğunlukla yetişkinlerdeortaya çıkan genellikle iyi huylu lezyonlardır. Çoğunlukla iyi tanımlanmış, invazif olmayan, homojen ve yavaş büyüyenlerdir.
  • Hipofiz adenomları , gliomlar, menenjiyomlar ve schwannomlardan sonra en sık görülen intrakraniyal tümörlerdir. Hipofiz adenomlarının büyük çoğunluğu iyi huyludur ve oldukça yavaş büyür. Kötü huylu hipofiz tümörleri bile nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılır. Adenomlar, hipofiz bezini etkileyen en yaygın hastalıktır. Çocuklarda da teşhis edilmelerine rağmen, genellikle 30’lu veya 40’lı yaşlarındaki insanları etkilerler. Bu tümörlerin çoğu başarıyla tedavi edilebilir.
  • Schwannomalar yetişkinlerde sık görülen iyi huylu beyin tümörleridir. Normalde sinir hücreleri için “elektriksel yalıtım” sağlayan hücrelerden oluşan sinirler boyunca ortaya çıkarlar. Schwannomalar genellikle normal sinirin geri kalanını istila etmek yerine geri alır. Akustik nöromalar , beyinden kulağa giden sekizinci kraniyal sinirden veya vestibüler koklear sinirden kaynaklanan en yaygın schwannomadır . Bu tümörler iyi huylu olmalarına rağmen, büyüyüp sinirler ve sonunda beyne baskı uygularlarsa ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilirler. Diğer yerler arasında omurga ve daha nadiren uzuvlara giden sinirler bulunur.

Kötü Huylu Beyin Tümörü Türleri

Gliomalar , en yaygın yetişkin beyin tümörü türüdür ve kötü huylu beyin tümörlerinin yüzde 78’ini oluşturur. Glia adı verilen beynin destekleyici hücrelerinden doğarlar . Bu hücreler astrositlere , ependimal hücrelere ve oligodendroglial hücrelere (veya oligos)bölünmüştür. Glial tümörler şunları içerir:

  • Astrositomlar , tüm birincil beyin ve omurilik tümörlerinin yaklaşık yarısını oluşturan en yaygın gliomadır. Astrositomlar, beynin destek dokusunun bir parçası olan astrositler adı verilen yıldız şeklindeki glial hücrelerden gelişir. Beynin pek çok yerinde meydana gelebilirler, ancak en çok serebrumda meydana gelirler. Her yaştan insan astrositom geliştirebilir, ancak yetişkinlerde, özellikle orta yaşlı erkeklerde daha yaygındır. Beynin tabanındaki astrositomlar çocuklarda veya genç insanlarda daha yaygındır ve çocukların beyin tümörlerinin çoğunu oluşturur. Çocuklarda, bu tümörlerin çoğu düşük dereceli olarak kabul edilirken, yetişkinlerde çoğu yüksek derecelidir.
  • Ependimomlar , ventriküler sistemi kaplayan ependimal hücrelerin neoplastik dönüşümünden türetilirve tüm beyin tümörlerinin yüzde iki ila üçünü oluşturur. Çoğu iyi tanımlanmıştır, ancak bazıları değildir.
  • Glioblastoma multiforme (GBM) , glial tümörün en invaziv türüdür. Bu tümörler hızlı büyüme, diğer dokulara yayılma ve kötü prognoza sahip olma eğilimindedir. Astrositler ve oligodendrositler gibi birkaç farklı hücre türünden oluşabilirler. GBM, 50 ila 70 yaş arası kişilerde daha yaygındır ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
  • Medulloblastomlar genellikle beyincikte , en sık çocuklardaortaya çıkar. Yüksek dereceli tümörlerdir, ancak genellikle radyasyona ve kemoterapiye yanıt verirler.
  • Oligodendrogliomalar , beynin kablolarının yalıtımı olan miyelini yapan hücrelerden elde edilir.

Diğer Beyin Tümörü Türleri

  • Hemanjiyoblastomlar , genellikle serebellumda bulunan, yavaş büyüyen tümörlerdir. Kan damarlarından kaynaklanırlar, büyük olabilirler ve sıklıkla bir kistle birlikte bulunurlar. Bu tümörler en çok 40 ila 60 yaşlarındaki kişilerde görülür ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
  • Rhabdoid tümörler , merkezi sinir sistemine yayılma eğiliminde olan nadir, oldukça agresif tümörlerdir. Genellikle vücudun birden fazla yerinde, özellikle böbreklerde görülürler. Küçük çocuklarda daha yaygındır, ancak yetişkinlerde de görülebilir.

Pediatrik Beyin Tümörleri

Çocuklarda beyin tümörleri tipik olarak yetişkinleri etkileyenlerden farklı dokulardan gelir. Yetişkin beyni tarafından oldukça iyi tolere edilen tedaviler (radyasyon tedavisi gibi), özellikle beş yaşından küçük çocuklarda bir çocuğun beyninin normal gelişimini engelleyebilir.

Göre Pediatrik Beyin Tümörü Vakfı 15 yaş daha genç, yaklaşık 4,200 çocuk beyin tümörü tanısı alan çocukların ABD Yetmiş iki yüzde bir beyin tümörü teşhisi are  bunlar beyin tümörlerinin çoğu arka çukur yetişen (veya arka ) beyin. Çocuklar genellikle hidrosefali (beyinde sıvı birikmesi) veya yüz veya vücut düzgün çalışmama ile başvurur.

Çocuklarda bazı beyin tümörü türleri yetişkinlerden daha yaygındır. En yaygın pediatrik tümör tipleri medulloblastomalar, düşük dereceli astrositomlar (pilositik) , ependimomlar, kraniofaringiyomlar ve  beyin sapı gliomalarıdır .

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) mikroskop altında histolojik özellikleri dayalı bir tümörün malignite veya kalpliliği belirtmek için not verme sistemi geliştirmiştir.

  • En kötü huylu
  • Hızlı büyüme, agresif
  • Yaygın olarak sızan
  • Hızlı tekrarlama
  • Nekroz eğilimli

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Beyin Tümörü Sınıfları

DereceÖzelliklerTümör Tipleri
Düşük dereceliWHO Sınıf IEn az kötü huylu (iyi huylu)
Tek başına ameliyatla tedavi edilebilir
Sızmaz
Uzun vadede hayatta kalma
Yavaş büyüyen
Pilositik astrositom
Kraniofaringiyom
Gangliositoma
Ganglioglioma
DSÖ II. SınıfNispeten yavaş büyüyen
Biraz sızıcı
Daha yüksek not olarak yinelenebilir
“Diffüz” Astrositom
Pineositoma
Saf oligodendroglioma
Yüksek sınıfDSÖ III. DereceKötü huyluSızanDaha yüksek dereceli olarak yinelenme eğilimiAnaplastik astrositom
Anaplastik ependimom
Anaplastik oligodendroglioma
DSÖ IV. DereceEn kötü huylu
Raid büyüme, agresif
Yaygın olarak sızan
Hızlı tekrarlama Nekroz eğilimli
Gliobastoma multiforme (GBM)
Pineoblastoma
Medulloblastoma
Ependimoblastoma

Yetişkinlerde Görülme Sıklığı

Ulusal Kanser Enstitüsü 22910 yetişkin (12630 erkek ve 10280 kadın) 2012 yılında beyin ve diğer sinir sistemi tümörleri teşhisi konacak Ayrıca 2012 yılında, bu tanıların 13,700 ölüme yol olacağını tahmin tahmin ediyor.

2005 ve 2009 yılları arasında, beyin kanserinden ve sinir sisteminin diğer bölgelerinden ölüm için ortalama yaş 64 idi.

Beyin Tümörü Nedenleri

Beyin tümörlerinin, bir hücrenin kromozomları üzerindeki belirli genler hasar gördüğünde ve artık düzgün çalışmadığında ortaya çıktığı düşünülmektedir . Bu genler normalde hücrenin bölünme hızını (eğer bölünürse) düzenler ve diğer genlerin kusurlarını düzelten genleri ve hasarın onarılamayacaksa hücrenin kendi kendini yok etmesine neden olması gereken genleri onarır. Bazı durumlarda, bir birey bu genlerin bir veya daha fazlasında kısmi kusurlarla doğabilir. Çevresel faktörler daha sonra daha fazla hasara yol açabilir. Diğer durumlarda, genlerin çevresel zararı tek neden olabilir. Bir “çevrede” bazı insanların neden beyin tümörü geliştirirken diğerlerinin gelişmediği bilinmemektedir.

Bir hücre hızla bölündüğünde ve büyümesini kontrol etmek için iç mekanizmalar zarar gördüğünde, hücre sonunda bir tümöre dönüşebilir. Diğer bir savunma hattı, anormal hücreyi en iyi şekilde tespit edip öldürecek olan vücudun bağışıklık sistemi olabilir. Tümörler, bağışıklık sisteminin anormal tümör hücrelerini tanımasını engelleyen maddeler üretebilir ve sonunda tüm iç ve dış caydırıcıların büyümesini engelleyebilir.

Hızla büyüyen bir tümör, normal dokuya yönelik yerel kan kaynağının sağlayabileceğinden daha fazla oksijene ve besine ihtiyaç duyabilir. Tümörler, kan damarlarının büyümesini destekleyen, anjiyogenez faktörleri adı verilen maddeler üretebilirler . Büyüyen yeni damarlar, tümöre besin tedarikini arttırır ve sonunda tümör, bu yeni damarlara bağımlı hale gelir. Bu alanda araştırmalar yapılmaktadır, ancak bu bilgiyi potansiyel tedavilere dönüştürmek için daha kapsamlı araştırmalar gereklidir.

Semptomlar

Semptomlar beyin tümörünün konumuna göre değişir, ancak aşağıdakiler farklı beyin tümörlerine eşlik edebilir:

  • Sabahları daha şiddetli olabilen  veya geceleri hastayı uyandıran baş ağrıları
  • Nöbetler veya konvülsiyonlar
  • Düşünme, konuşma veya ifade etme zorluğu
  • Kişilik değişiklikleri
  • Vücudun bir bölümünde veya bir tarafında zayıflık veya felç
  • Denge kaybı veya baş dönmesi
  • Vizyon değişiklikleri
  • İşitme değişiklikleri
  • Yüzde uyuşma veya karıncalanma
  • Bulantı veya kusma , yutma zorlukları
  • Karışıklık ve yönelim bozukluğu

Teşhis

Gelişmiş görüntüleme teknikleri beyin tümörlerini tam olarak belirleyebilir. Teşhis araçları arasında bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT taraması) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur . Diğer MRG dizileri, cerrahın beynin normal sinir yollarının konumuna göre tümörün rezeksiyonunu planlamasına yardımcı olabilir.  İntraoperatif MRG ayrıca ameliyat sırasında doku biyopsilerine ve tümörün çıkarılmasına rehberlik etmek için kullanılır . Manyetik rezonans spektroskopi (MRS) , tümörün kimyasal profilini incelemek ve MRI’da görülen lezyonların doğasını belirlemek için kullanılır. Pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) , tekrarlayan beyin tümörlerini tespit etmeye yardımcı olabilir.

Bazen bir beyin tümörünü kesin olarak teşhis etmenin tek yolu biyopsidir. Beyin cerrahı biyopsi yapar ve patolog, tümörün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu göründüğünü belirleyerek nihai teşhisi koyar ve buna göre derecelendirir.

Beyin Tümörü Tedavisi

Beyin tümörleri (birincil veya metastatik, iyi huylu veya kötü huylu) genellikle tek başına veya çeşitli kombinasyonlarda cerrahi, radyasyon ve / veya kemoterapi ile tedavi edilir. Radyasyon ve kemoterapinin kötü huylu, rezidüel veya nükseden tümörler için daha sık kullanıldığı doğru olsa da, hangi tedavinin kullanılacağına dair kararlar duruma göre verilir ve bir dizi faktöre bağlıdır. Her tedavi türü ile ilişkili riskler ve yan etkiler vardır.

Ameliyat

Genel olarak, bir beyin tümörünün tamamen veya neredeyse tamamen cerrahi olarak çıkarılmasının bir hasta için faydalı olduğu kabul edilir. Beyin cerrahının görevi, hastanın nörolojik işlevi için önemli olan beyin dokusuna (konuşma, yürüme, vb.) Zarar vermeden mümkün olduğunca fazla tümörü çıkarmaktır. Geleneksel olarak, beyin cerrahları , tümöre erişebilmelerini ve olabildiğince çoğunu çıkarabilmelerini sağlamak için kafatasını bir kraniyotomi yoluyla açar . Beyin ameliyattan kurtulurken normal beyin sıvısını boşaltmak için ameliyat sırasında beyin sıvısı boşluklarında bir dren (EVD) bırakılabilir. 

Bazen bir kraniyotomiden önce sıklıkla gerçekleştirilen bir başka işleme stereotaktik biyopsi denir . Bu daha küçük operasyon, doktorların doğru bir teşhis koyması için doku elde etmesine izin verir. Genellikle hastanın kafasına bir çerçeve takılır, bir tarama yapılır ve ardından hasta, anormal alana erişim sağlamak için kafatasına küçük bir delik açılarak ameliyat alanına götürülür. Lezyonun konumuna bağlı olarak, bazı hastaneler aynı işlemi çerçeve kullanmadan yapabilir.  Mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir numune alınır.

1990’ların başında, cerrahi navigasyon sistemleri adı verilen bilgisayarlı cihazlar piyasaya sürüldü. Bu sistemler beyin cerrahına tümörler için rehberlik, lokalizasyon ve oryantasyon konusunda yardımcı oldu. Bu bilgi riskleri azalttı ve tümörün çıkarılma kapsamını geliştirdi. Çoğu durumda, cerrahi navigasyon sistemleriönceden ameliyat edilemeyen tümörlerin kabul edilebilir risklerle eksize edilmesine izin verildi. Bu sistemlerden bazıları, kafatasına bir çerçeve takmak zorunda kalmadan biyopsi için de kullanılabilir. Bu sistemlerin bir sınırlaması, beyin cerrahına rehberlik etmek için ameliyattan önce elde edilen bir taramayı (CT veya MRI) kullanmalarıdır. Bu nedenle intraoperatif olarak oluşabilecek beyin hareketlerini açıklayamazlar. Araştırmacılar, ameliyat sırasında navigasyon sistemi verilerinin güncellenmesine yardımcı olmak için ultrason kullanarak teknikler geliştiriyor ve MRI tarayıcılarında ameliyat gerçekleştiriyor.

İntraoperatif dil haritalama, bazıları tarafından büyük, dominant-hemisfer gliomalar gibi dil işlevini etkileyen tümörleri olan hastalar için kritik öneme sahip bir teknik olarak kabul edilir. Bu prosedür, bilinci açık bir hastanın ameliyat edilmesini ve ameliyat sırasında dil işlevinin anatomisinin haritalanmasını içerir. Doktor daha sonra tümörün hangi kısımlarının rezeke edilmesinin güvenli olduğuna karar verir. Son çalışmalar, kortikal dil haritalamasının, temel dil bölgelerini korurken glioma rezeksiyonunu optimize etmek için güvenli ve etkili bir yardımcı olarak kullanılabileceğini belirlemiştir.

Beyin tümörlü bazı hastalarda ventriküloperitoneal şant gerekebilir. Herkesinbeyninde ve her zaman yavaşça dolaşan omurgada beyin omurilik sıvısı (BOS) vardır. Bu akış tıkanırsa, sıvıyı (ventriküller) içeren keseler genişleyebilir ve kafa içinde artan basınç oluşturarak hidrosefali denen bir duruma neden olabilir. Hidrosefali tedavi edilmezse beyin hasarına ve hatta ölümeneden olabilir. Beyincerrahı, omurilik sıvısını beyinden uzaklaştırmak ve dolayısıyla basıncı düşürmek içinbir şant kullanmaya karar verebilir. CSF’nin yönlendirildiği vücut boşluğu genellikle periton boşluğudur.(karın organlarını çevreleyen alan). Şant genellikle kalıcıdır. Engellenirse, semptomlar hidrosefali orijinal durumuna benzerdir ve diğerleri arasında baş ağrısı, kusma, görsel problemler ve / veya kafa karışıklığı veya uyuşukluğu içerebilir. Beyin sıvısı yollarının tıkanmasını kontrol etmek için kullanılabilecek başka bir yönteme Endoskopik Üçüncü Ventrikülostomi denir. Bu, beyin sıvısının bir şanta ihtiyaç duyulmadan tıkanıklığın etrafından yönlendirilmesine yardımcı olur. 

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini ve anormal beyin hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır. Tümör ameliyatla etkili bir şekilde tedavi edilemezse radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.

  • Standart Harici Işın Radyoterapisi , dozu çevreleyen normal yapılarla sınırlarken tümörün uyumlu bir kapsamını oluşturmak için çeşitli radyasyon ışınları kullanır. Modern iletim yöntemleriyle uzun süreli radyasyon hasarı riski çok düşüktür. 3 boyutlu konformal radyoterapi (3DCRT) dışında daha yeni uygulama teknikleriarasında yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) bulunmaktadır .
  • Proton Işın Tedavisi , bir tür radyoaktivite olan protonların spesifik olarak tümöre yönlendirildiği spesifik bir radyasyon türü kullanır. Avantaj, tümörü çevreleyen daha az dokunun hasara yol açmasıdır.
  • Stereotaktik Radyocerrahi ( Gamma Knife , Novalis ve Cyberknife gibi ) , radyasyonu hedef doku üzerine birçok farklı ışınla odaklayan bir tekniktir. Bu tedavi, tümöre komşu dokulara daha az zarar verme eğilimindedir. Şu anda, bir uygulama sisteminin klinik sonuç açısından diğerinden üstün olduğunu ve her birinin avantajları ve dezavantajları olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur.

Kemoterapi

Kemoterapinin genellikle spesifik pediatrik tümörler, lenfomalar ve bazı oligodendrogliomalariçin etkili olduğu kabul edilir. Kemoterapinin, en kötü huylu birincil beyin tümörlerine sahip hastalarda genel sağkalımı iyileştirdiği kanıtlanmış olsa da, bunu tüm hastaların yalnızca yaklaşık yüzde 20’sinde yapar ve doktorlar, tedaviden önce hangi hastaların fayda göreceğini kolayca tahmin edemezler. Bu nedenle, bazı doktorlar olası yan etkiler ( akciğerde yara izi , bağışıklık sisteminin baskılanması, bulantı vb.) Nedeniyle kemoterapi kullanmamayı tercih etmektedir.

Kemoterapi, normal doku tarafından tümör dokusundan daha iyi tamir edilen hücre hasarına neden olarak çalışır. Kemoterapiye direnç, ilaca cevap veremeyen tümör dokusunun hayatta kalmasını veya ilacın kan dolaşımından beyne geçememesini içerebilir. Kan dolaşımı ile beyin dokusu arasında kan-beyin bariyeri adı verilen özel bir bariyer vardır . Bazı araştırmacılar bu engeli bozarak veya ilacı tümöre veya beyne enjekte ederek kemoterapinin etkisini iyileştirmeye çalıştılar. Başka bir ilaç sınıfının amacı, tümör hücrelerini öldürmek değil, daha çok tümör büyümesini engellemektir. Bazı durumlarda, büyüme değiştiriciler (meme kanseri tedavi ilacı Tamoksifen gibi)) diğer tedavilere dirençli tümörlerin büyümesini durdurmaya çalışmak için kullanılmıştır.

1996’da ABD Gıda ve İlaç Dairesi , ameliyat sırasında beyin cerrahı tarafından uygulanabilen kemoterapi emdirilmiş gofretlerin kullanımını onayladı. Gofretler ilacı yavaş yavaş tümöre salgılar ve hasta tedavinin sistemik yan etkileri ile kemoterapi alır.

Visualase

Lazer Termal Ablasyon, bazı merkezlerin, özellikle önceki açık cerrahi prosedürleri kullanarak ulaşılması daha zor olabilecek alanlarda daha küçük tümörleri tedavi etmek için kullandıkları daha yeni bir tekniktir. Bu, lezyonun içine küçük bir kateter yerleştirmeyi, muhtemelen bir biyopsiyi tamamlamayı ve ardından lezyonu termal olarak çıkarmak için lazer kullanmayı içerir. Bu teknik, son zamanlarda beyin tümörü tedavilerinde kullanıldı, bu nedenle uzun vadeli etkinlik belirlenemedi. 

Araştırma Tedavileri

Halihazırda pek çok yeni tedavi türü, özellikle de mevcut geleneksel tedaviler yoluyla prognozun genellikle zayıf olduğu tümörler üzerinde incelenmektedir. Bu tedavilerin işe yarayıp yaramayacağı bilinmemektedir. Bu tür terapiler bir protokole göre verilir ve çeşitli immünoterapi formlarını, hedeflenen toksinleri kullanan terapiyi, anti-anjiyogenez terapisini, gen terapisini ve farklılaşma terapisini içerir. Tedavi kombinasyonları, olumsuz yan etkileri azaltırken, hastaların görünümünü iyileştirebilir.

Baş Ağrısı

Baş Ağrısı

Genel Bakış

BAŞ AĞRISI

Baş ağrısı, baş, kafa derisi veya boyunda ağrı ve rahatsızlığa neden olan çok yaygın bir durumdur. Her 10 kişiden 7’sinde en az bir baş ağrısı olduğu tahmin edilmektedir .

Baş ağrıları bazen hafif olabilir, ancak çoğu durumda, işte konsantre olmayı ve diğer günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştıran şiddetli ağrıya neden olabilir. Aslında, yaklaşık 45 milyon Amerikalı sıklıkla, sakat bırakabilecek şiddetli baş ağrılarına sahip. Neyse ki, çoğu baş ağrısı ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir.

Baş ağrısının başlıca nedenleri

Doktorlar baş ağrısının birkaç farklı nedeni belirlediler.

Baş ağrısının birincil nedenleri, ayrı tıbbi durumlarla ilgili olmayan nedenlerdir. Bu baş ağrıları, beyindeki altta yatan bir sürecin sonucudur. Yaygın birincil baş ağrılarının örnekleri arasında migren, küme ve gerilim tipi baş ağrıları bulunur.

Baş ağrısının ikincil nedenleri

İkincil baş ağrıları, altta yatan bir tıbbi duruma bağlı olanlardır. İkincil baş ağrısı nedenlerinin örnekleri şunları içerir:

Beyin tümörü veya beyin anevrizması

Beyin tümörü veya beyin anevrizmasının varlığı (beyin kanaması) baş ağrısına neden olabilir. Çünkü kafatasında çok fazla yer vardır. Kafatası kan veya fazladan doku ile oluşmaya başladığında beyindeki baskı baş ağrısına neden olabilir.

Servikojenik baş ağrıları

Servikojenik baş ağrıları , diskler dejenere olmaya ve omuriliğe baskı yapmaya başladığında ortaya çıkar. Sonuç, baş ağrısının yanı sıra ciddi boyun ağrısı olabilir.

İlaç aşırı kullanım baş ağrıları

Bir kişi her gün önemli miktarda ağrı kesici ilaç alırsa ve bunları azaltmaya veya tamamen kesmeye başlarsa baş ağrısı oluşabilir. Bu ilaçların örnekleri arasında hidrokodon bulunur.

Menenjite bağlı baş ağrısı

Menenjit , kafatasını çevreleyen ve omuriliği ve beyni çevreleyen zarlar olan meninkslerin bir enfeksiyondur.

Travma sonrası baş ağrısı

Bazen bir kişi kafa travmasından sonra düşme, araba kazası veya kayak kazası gibi bir olay sırasında devam eden baş ağrısı yaşayacaktır.

Sinüs baş ağrıları

Yüzdeki normalde hava dolu sinüs boşluklarındaki iltihaplanma, sinüs baş ağrısına yol açan basınç ve ağrıya neden olabilir .

Spinal baş ağrısı

Spinal baş ağrısı, genellikle bir kişinin anestezi için epidural, spinal tap veya spinal bloğa sahip olmasından sonra, yavaş bir beyin omurilik sıvısı sızıntısı nedeniyle ortaya çıkabilir.

Baş ağrısı türleri

Birkaç farklı baş ağrısı türü mevcuttur. Bu baş ağrısı türlerinin örnekleri şunları içerir:

Gerilim baş ağrıları

Gerilim tipi baş ağrıları en yaygın baş ağrısı türüdür ve en sık 20 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Bu baş ağrıları genellikle başın etrafında gergin bir bant hissi olarak tanımlanır. Boyun ve kafa derisindeki kasların sıkılaşmasından kaynaklanır. Kötü duruş ve stres, katkıda bulunan faktörlerdir.

Gerilim baş ağrıları genellikle birkaç dakika sürer, ancak bazı durumlarda birkaç gün sürebilir. Ayrıca tekrarlama eğilimindedirler.

Küme baş ağrıları

Küme baş ağrıları, başın bir tarafında veya gözün arkasında dayanılmaz, yanıcı ağrıya neden olan zonklayıcı olmayan baş ağrılarıdır. Genellikle gözlerin yırtılmasına ve burun tıkanıklığına veya burun akmasına (burun akıntısı) neden olurlar. Bu baş ağrıları, küme dönemi olarak bilinen uzun süreler boyunca devam edebilir. Küme süresi altı haftaya kadar uzayabilir.

Küme baş ağrıları her gün ve günde bir defadan fazla ortaya çıkabilir. Nedeni bilinmiyor; ancak bu tip baş ağrısı nadirdir ve genellikle 20-40 yaş arası erkekleri etkiler.

Migren baş ağrıları

Migren baş ağrıları, genellikle başın bir tarafında zonklama, şiddetli ağrıya neden olabilen şiddetli baş ağrılarıdır. Birkaç farklı tipte migren baş ağrısı vardır. Bu, ayda 15 veya daha fazla gün meydana gelen migrenler olan kronik migreni içerir .

Hemiplejik migren , felce benzeyen semptomları olanlardır. Bir kişi baş ağrısı olmadan migren yaşayabilir, bu da mide bulantısı, görme bozuklukları ve baş dönmesi gibi migren semptomlarına sahip olduğu, ancak baş ağrısı olmadığı anlamına gelir.

Rebound baş ağrıları

Rebound baş ağrıları, bir kişinin baş ağrılarını tedavi etmek için düzenli olarak kullandıkları ilaçları almayı bıraktıktan sonra ortaya çıkan baş ağrılarıdır. Bir kişinin, asetaminofen, triptanlar (Zomig, Imitrex), ergotamin (Ergomar) ve ağrı kesiciler (kodeinli Tylenol gibi) gibi ilaçlar alırsa, ribaund baş ağrıları yaşama olasılığı daha yüksektir.

Gök gürültüsü baş ağrıları

Thunderclap baş ağrıları, genellikle çok çabuk ortaya çıkan ani, şiddetli baş ağrılarıdır. Genellikle uyarı vermeden görünürler ve beş dakikaya kadar dayanırlar. Bu baş ağrısı türleri, beyindeki kan damarlarının altında yatan bir sorunu işaret edebilir ve genellikle acil tıbbi müdahale gerektirir. Önemli sayıda baş ağrısı tipi mevcuttur. En yaygın 10 baş ağrısı türü hakkında daha fazla bilgi edinin.

Baş ağrısı ve migren

Migren , en şiddetli ve karmaşık baş ağrısı türüdür. Araştırmacılar, sinir yollarının ve beyin kimyasallarının aktivitesindeki değişikliklerden kaynaklanabileceğine inanıyor. Genetik faktörlerin ve çevresel faktörlerin de bir kişinin migren geliştirmeye yatkınlığını etkilediği düşünülmektedir.

Migrenler, başın bir tarafını etkileyen çok şiddetli, zonklayan baş ağrılarıdır. Ayrıca ışığa ve gürültüye karşı hassasiyeti artırabilirler. Birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilirler.

Migren insidansı ve türleri

Migren Araştırma Vakfı’na göre , Amerika Birleşik Devletleri’ndeki her 4 haneden yaklaşık 1’inde migren hastası var. Migren, dünyadaki en çok sakat bırakan 20 hastalıktan biridir.

Ergenler arasında migren erkeklerde kızlara göre daha yaygındır. Yetişkinler arasında ise, migren kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Ayrıca, sıklıkla migren yaşayan aile üyelerine sahip olanları da etkileme olasılıkları daha yüksektir.

İki temel migren tipi baş ağrısı vardır: auralı migren ve aurasız migren. Auralar, parlak noktalar, yanıp sönen ışıklar veya hareketli çizgilerden oluşan görsel rahatsızlıklardır. Bazı durumlarda auralar geçici görme kaybına neden olur. Bu görme bozuklukları migren başlamadan yaklaşık 30 dakika önce ortaya çıkar ve 15 dakika sürebilir.

Auralı migren, aurasız migrenden daha az şiddetli ve engelleyici olma eğilimindedir. Bununla birlikte, çoğu insan aurasız migren yaşar.

Hemiplejik migren başka bir migren türüdür. Bu migrenlere vücudun bir tarafında konuşma bozukluğu ve uyuşma veya güçsüzlük gibi felç benzeri semptomlar eşlik eder.

Migren evreleri

Migrenlerin üç aşaması vardır: prodrom, pik baş ağrısı ve postrom.

Prodrom, migrene giden dönemdir. Bu, auraların meydana gelebileceği zamandır. Prodrom fazı konsantrasyonu, ruh halini ve iştahı etkileyebilir. Bu aşama ayrıca sık sık esnemeye neden olabilir.

Tepe baş ağrısı, migren semptomlarının en şiddetli hale geldiği dönemdir. Bu aşama birkaç dakika sürebilir.

Postrom, migrenden sonraki 24 saatlik dönemdir. Bu süre zarfında, uyuşukluk meydana gelebilir ve ruh hali, üzüntü duyguları ile sevinç duyguları arasında dalgalanabilir.

Migren tetikleyicileri

Migrenlerin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, migren bölümlerinin başlangıcını tetiklediği bilinen çok sayıda faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

  • özellikle ergenlik çağındaki erkekler ve kadınlar arasında değişen hormon seviyeleri
  • stres veya kaygı
  • fermente ve salamura yiyecekler
  • kurutulmuş etler ve yaşlı peynirler
  • muz, avokado ve turunçgil gibi bazı meyveler
  • atlanan öğünler
  • çok az veya çok fazla uyku
  • parlak veya güçlü ışıklar
  • değişen hava koşulları nedeniyle atmosferik basınçtaki dalgalanmalar
  • alkol tüketimi
  • kafein yoksunluğu

Türe göre baş ağrısı belirtileri

Gerilim baş ağrıları

Gerilim baş ağrıları aşağıdaki semptomlara neden olma eğilimindedir:

  • boyun tutulması
  • donuk ve ağrılı ağrı
  • kafa derisi hassasiyeti
  • omuz sertliği
  • başın yanlarına veya arkasına uzanabilen alnın karşısındaki gerginlik veya basınç

Bazen gerilim tipi baş ağrıları migren gibi hissedilebilir. Bununla birlikte, genellikle migren baş ağrılarının yaptığı aynı görsel rahatsızlıklara neden olmazlar.

Küme baş ağrıları

Küme baş ağrıları genellikle kısadır ve genellikle gözlerin arkasında ağrıya neden olur. Ağrı genellikle tek taraftadır ve doğası gereği zonklama veya sabit olarak tanımlanabilir. Küme baş ağrıları tipik olarak bir kişi yattıktan yaklaşık bir ila iki saat sonra ortaya çıkar. Migrene benzer bazı semptomları olabilirken, genellikle mide bulantısına neden olmazlar.

Migren baş ağrıları

Migren baş ağrıları genellikle aşağıdaki gibi semptomlara sahiptir:

  • kafada titreşen bir his
  • mide bulantısı
  • başın bir tarafında ağrı
  • sese ve ışığa duyarlılık
  • şiddetli, zonklayan ağrı
  • kusma

Migren baş ağrıları genellikle kişinin konsantre olamayacağı veya günlük aktivitelerini gerçekleştiremeyeceği kadar şiddetli ağrıya neden olur.

Rebound baş ağrıları

Rebound baş ağrıları günlük olarak ortaya çıkma eğilimindedir ve genellikle sabahları daha kötüdür. Genellikle ilaçla iyileşirler ancak ilaç geçtikten sonra geri gelirler. Rebound baş ağrılarıyla ilişkili diğer semptomlar şunları içerir:

  • sinirlilik
  • mide bulantısı
  • huzursuzluk
  • önemli ayrıntıları hatırlamakta güçlük çekmek

Baş ağrısının doğası genellikle bir kişinin hangi ilaçları aldığına bağlıdır.

Gök gürültüsü baş ağrıları

Bir gök gürültüsü baş ağrısı doğada süresi kısa, henüz yoğun baş ağrısı neden olur.

Baş ağrısı teşhisi

Baş ağrısı bazen bir hastalığın veya başka bir tıbbi durumun belirtisi olabilir. Bir doktor, tıbbi öykü alarak ve fizik muayene yaparak baş ağrısının altında yatan nedeni belirleyebilir. Bu muayene tam bir nörolojik değerlendirmeyi içermelidir.

İlaçların ve belirli yiyeceklerin aniden kesilmesi tekrarlayan baş ağrısına neden olabileceğinden kapsamlı bir öykü almak da önemlidir. Örneğin, aniden kahve içmeyi bırakan ağır kahve içicileri baş ağrısı yaşayabilir.

Bir doktor, belirli bir tıbbi durumun baş ağrısına neden olduğundan şüphelenirse teşhis testleri de isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:

  • tam kan sayımı (CBC) , enfeksiyon belirtileri gösterebilen bir kan testi
  • kafatası röntgeni , kafatasının kemiklerinin ayrıntılı resimlerini sağlayan bir görüntüleme testi
  • sinüs X-ışınları , sinüzit şüphesi varsa yapılabilecek bir görüntüleme testi
  • Beyindeki inme, travma veya kan pıhtılarından şüphelenildiği durumlarda yapılabilecek kafa BT veya MRI taraması

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu baş ağrısı, yaşamı tehdit eden bir hastalığın belirtisi değildir. Ancak kafa travması sonrası baş ağrısı olursa doktorunuzla görüşmelisiniz. Baş ağrısına aşağıdaki belirtiler eşlik ederse derhal doktorunuzu aramalısınız:

  • uyuşukluk
  • ateş
  • kusma
  • yüz uyuşması
  • konuşma bozukluğu
  • kol veya bacakta güçsüzlük
  • konvülsiyonlar
  • bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Sarımsı yeşil burun akıntısı ve boğaz ağrısı olan göz çevresindeki baskı da doktorunuz tarafından değerlendirilmelidir.

Menengiomların Tanı Tetkik ve Tedavisi

Menengiomların Tanı Tetkik ve Tedavisi

Menenjiomlar

Meningiomlar en yaygın benign intrakranyal tümördür . Beyin ve omuriliği kaplayan ince, örümcek ağı benzeri zar içindeki hücreler olan araknoid  hücrelerinden kaynaklanırlar. Araknoid, beyin ve omuriliği çevreleyen meninksler olarak bilinen üç koruyucu tabakadan biridir. Meninksler ayrıca dura mater ve pia mater içerir . Meningiomların çoğunluğu iyi huylu olmasına rağmen bu tümörler, keşfedilmemiş bırakılırsa çok büyük olana kadar yavaş yavaş büyüyebilir ve yaşamı tehdit edebilir. Çoğu hasta tek bir meningioma geliştirir; bununla birlikte, bazı hastalar beynin veya omuriliğin diğer bölümlerinde eş zamanlı olarak büyüyen birkaç tümör geliştirebilir .

  • Kavernöz Sinüs Meningiomu
  • Cerebellopontine Angle Meningioma
  • Serebral Konveksite Menenjiomu
  • Foramen Magnum Meningioma
  • İntraorbital Meningiom : Göz yuvalarının içinde veya çevresinde bulunur .
  • İntraventriküler Meningiom : Beyin omurilik sıvısının beyinde taşındığı odalarda bulunur .
  • Olfaktör Oluk Meningiomu
  • Parasagittal / Falx Meningioma : İki beyin hemisferini ayıran dural katlamanın bitişiğinde bulunur
  • Petrous Ridge Meningioma
  • Posterior Fossa Meningioma : Beynin arka tarafında meydana gelir.
  • Sfenoid Meningioma : Gözlerin arkasında sfenoid kemiğinin yanında bulunur.
  • Spinal Meningiom
  • Suprasellar Meningiom : Hipofiz bezinin bulunduğu kafatasının yakınında bulunur.
  • Tentorium Meningioma : Tentorium serebelli olarak bilinen bir alan olan beynin beyin sapına bağlandığı yere yakın.

Çeşitleri ve Sınıflandırılması

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) beyin tümörlerinin sınıflandırılması tümör türlerini derecelendirme en yaygın kullanılan bir araçtır. WHO sınıflandırma şeması, mikroskopta görüldüğü gibi hücre tiplerine göre 15 meningiom varyasyonunu tanır. Bu varyasyonlara meningiom alt tipleri denir ; Bu hücre varyasyonları için teknik terim histolojik alt tiplerdir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Meningiom Sınıflamaları

WHO Grade I — Benign WHO Grade II — Atypical WHO Grade III — Malignant
Meningiothelial Chordoid Papillary
Fibrous (fibroblastic) Clear Cell Rhabdoid
Transitional (mixed) Atypical Anaplastic
Psammomatous
Angiomatous
Microcystic
Secretory
Lymphoplasmacyte-rich
Metaplastic

Atipik meningiomlar (menenjiyom vakalarının yüzde yedi ila sekizini oluşturur) doku ve hücre anormalliklerinde artış gösterir. Bu tümörler, iyi huylu menenjiyomlardan daha hızlı büyür ve beyni istila edebilir. Atipik meningiomların benign menenjiyomlardan daha yüksek tekrarlama olasılığı vardır.

Malign meningiomlar, hücresel anormallikleri artırdığını gösterir ve benign ve atipik meningiomalardan daha hızlı büyür. Malign meningiomların beyinde istila etme, vücuttaki diğer organlara yayılma ve diğer iki tipten daha sık tekrarlama olasılığı en fazladır.

Risk faktörleri

Daha önce belirtildiği gibi, menenjiyomlar en sık 30-70 yaş arası kişilerde görülür. Çocukların menenjiyom gelişmesi yetişkinler kadar muhtemel değildir.

Kadınlar, menenjiyom gelişimi için erkeklerin iki katından daha fazladır. Malign meningioma tanıları erkeklerde üç kat daha fazladır. Spinal meningiomlar kadınlarda erkeklerden 10 kat daha sık görülür.

İyonlaştırıcı radyasyona , özellikle de yüksek dozlara maruz kalma , kafa içi tümörlerin, özellikle menenjiyomların görülme sıklığı ile ilişkilidir. Ayrıca, menenjiyomlarla düşük doz radyasyon arasında bir bağlantı olduğunu gösteren kanıtlar vardır.

Genetik bozukluğun Neurofibromatosis tip 2 (NF2) ‘ nin insanları menenjiyom gelişme riski altında bıraktığına inanılmaktadır. NF2’li hastaların malign veya multipl menenjiyom gelişimi olasılığı daha yüksektir.

Beyin Bilim Vakfı ,  meningiomlar ve hormonlar arasında bir korelasyon fikrini öner sürmüşlerdir.. Bu bulgular aşağıdakileri içerir:

  • Kadınlarda meningiom oluşumunda artış
  • Bazı menenjiyomlarda östrojen, progesteron ve androjen gibi hormonların tespiti
  • Meme kanseri ile meningioma arasındaki bağlantı
  • Meningiom büyümesi, adet döngüsü ve gebelik arasındaki ilişki

Araştırmacılar menenjiyom riski ile oral kontraseptif kullanımı ve hormon replasman tedavisi prosedürleri arasındaki olası bağlantıyı keşfetmeye başlıyor.

Belirtiler

Meningiomlar genellikle yavaş büyüyen tümörler olduğu için, oldukça büyük olana kadar sıklıkla belirgin semptomlara neden olmazlar. Bazı meningiomlar hastanın ömrü boyunca asemptomatik kalabilir veya bir hastanın ilgisiz semptomlar için beyin taraması yaptığında beklenmedik şekilde tespit edilebilir. Belirti ve semptomların ortaya çıkması tümörün boyutuna ve konumuna bağlıdır. Menenjiyom belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

  • Baş ağrısı
  • Nöbetler
  • Kişilik veya davranışta değişiklik
  • Progresif fokal nörolojik defisit
  • karışıklık
  • uyuşukluk
  • İşitme kaybı veya kulaklarda çınlama
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Mide bulantısı ya da kusma
  • Görme bozuklukları

Semptomlar menenjiyomun yeri ile daha spesifik olarak ilişkili olabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Falx ve Parasagittal : Akıl yürütme ve hafıza gibi beyin işlevlerinde bozulma, Orta bölümde bulunursa, muhtemelen bacak zayıflığı / uyuşukluğu veya nöbetlere neden olur.
  • Dış bükeylik : Nöbet, baş ağrısı ve nörolojik bozukluklara neden olabilir.
  • Sfenoid: Görme problemleri, yüzdeki his kaybı veya yüz uyuşması ve nöbetler
  • Olfaktör Oluk : Beyin ve burun arasında akan sinirlerin sıkışmasından dolayı koku kaybı. Tümör yeterince büyürse, optik sinirin sıkışması nedeniyle görme sorunları ortaya çıkabilir .
  • Suprasellar : Optik sinirlerin / kiazmanın sıkıştırılmasından kaynaklanan görme problemleri .
  • Posterior Fossa : Kranial sinirlerin sıkışması, kararsız yürüyüş ve koordinasyon problemleri  veya işitme kaybı.
  • İntraventriküler : Beyin omurilik sıvısının akışını engelleyerek ( tıkayıcı hidrosefali ) potansiyel olarak baş ağrılarına, baş dönmesine ve zihinsel işlevde değişikliklere neden olabilir.
  • İntraorbital : Gözlerde basınç oluşması, şişkin bir görünüme ve olası görme kaybına neden olur.
  • Spinal : Omuriliğe giren sinirlerin sıkışmasından kaynaklanan uzuvlarda sırt ağrısı veya ağrı.

Teşhis

Menenjiyomların çeşitli nedenlerden dolayı teşhis edilmesi zor olabilir. Menenjiyomların çoğunluğu yavaş büyüyen tümörler olduğundan ve öncelikle yetişkinleri etkilediğinden, semptomlar o kadar ince olabilir ki doktor ve / veya doktor onları normal yaşlanma belirtilerine bağlayabilir.Bir hasta yavaş yavaş artan zihinsel işlev bozukluğu belirtileri, yeni nöbetler veya sürekli baş ağrıları ortaya çıkarsa veya kafatasının içinde basınç olduğuna dair bir kanıt varsa (örneğin, kusma, gözün arkasındaki optik sinir başının şişmesi), ilk adım; ayrıntılı nörolojik değerlendirme, ardından gerekirse radyolojik çalışmalar.

Gelişmiş görüntüleme teknikleri meningiomların teşhisine yardımcı olabilir. Teşhis araçları arasında bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT taraması) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur . İntraoperatif MRG ayrıca cerrahi sırasında doku biyopsilerini ve tümörün çıkarılmasını yönlendirmek için kullanılır. Tümörün kimyasal profilini incelemek ve MRG’de görülen lezyonların doğasını belirlemek için manyetik rezonans spektroskopisi (MRS) kullanılır.

Bazen menenjiyomun kesin bir tanısını koymanın tek yolu biyopsidir . Beyin cerrahı biyopsi yapar ve patolog, tümörün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirleyen son tanıyı yapar ve buna göre derecelendirir.

Tedavi seçenekleri

Cerrahi

Meningiomlar öncelikle, genellikle tanımlanmış sınırları olan ve çoğu zaman bir kür için en iyi şansı veren tam cerrahi çıkarmayı sağlayan iyi huylu tümörlerdir. Beyin cerrahı , menenjiomaya tam erişim sağlamak için kafatasını kraniyotomi ile açar . Ameliyatın amacı, beyin ve kemik kaplamalarına bağlayan lifler de dahil olmak üzere meningiomayı tamamen çıkarmaktır. Bununla birlikte, tam olarak çıkarılması, özellikle tümörün beyin dokusunu veya çevresindeki damarları istila ettiğinde, önemli olabilecek potansiyel riskleri taşıyabilir.

Ameliyatın amacı tümörü çıkarmak olsa da, birinci öncelik hastanın nörolojik fonksiyonlarını korumak veya iyileştirmektir. Tümörün total olarak çıkarılması önemli morbidite riski taşıyan hastalarla (yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilecek herhangi bir yan etki), tümörün bir kısmını yerinde bırakmak ve düzenli görüntüleme çalışmaları ile gelecekteki büyümeyi gözlemlemek daha iyi olabilir. Bu gibi durumlarda, hasta düzenli muayeneler ve MRG’lerle belli bir süre boyunca gözlenirken, diğer hastalar için radyasyon tedavisinin en iyi yaklaşım olduğu düşünülebilir.

Gözlem, aşağıdaki kriterleri karşılayan hastalarda uygun hareket tarzı olabilir:

  • Yaşam kalitelerini çok fazla olumsuz etkilemeden uzun bir tümör geçmişi olan hafif veya minimal semptomları olan hastalar
  • Çok yavaş ilerleyen semptomları olan yaşlı hastalar
  • Alternatif tedavi seçenekleri önerildikten sonra ameliyat olmamayı tercih eden hastalar

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini ve anormal beyin hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır . Tümör ameliyatla etkili bir şekilde tedavi edilemiyorsa, radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.

  • Standart Dış Kiriş Radyoterapisi , dozu çevresindeki normal yapılarla sınırlandırırken, tümörün uygun bir kapsama alanı oluşturmak için çeşitli radyasyon ışınları kullanır. Modern uygulama yöntemlerinde uzun süreli radyasyon hasarı riski çok düşüktür. 3 boyutlu konformal radyoterapinin (3DCRT) yanı sıra daha yeni uygulama teknikleriarasında yoğunluk modülasyonlu radyoterapi (IMRT) bulunur .
  • Proton Işın Tedavisi , bir tür radyoaktivite olan protonların spesifik olarak tümöre yönlendirildiği spesifik bir radyasyon tipi kullanır. Bunun avantajı, tümörü çevreleyen daha az dokunun hasar görmesidir.
  • Stereotaktik Radyocerrahi ( Gama Bıçağı , Novalis ve Cyberknife gibi ), radyasyonu hedef doku üzerinde birçok farklı ışınla odaklayan bir tekniktir. Bu tedavi tümöre bitişik dokulara daha az zarar verme eğilimindedir. Şu anda, bir dağıtım sisteminin klinik sonuç açısından diğerlerinden daha üstün olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur. Her birinin avantajı ve dejavantajı var.

Kemoterapi

Kemoterapi, cerrahi ve / veya radyasyon tedavisi ile yeterince tedavi edilemeyen atipik veya malign alt tipler dışında, meningiom tedavisinde nadiren kullanılır.

Bu yazı aans .org dan yararlanarak hazırlanmıştır.

Bu yazı bir bilgi formudur. Bu web site bu bilgi formlarında belirtilen herhangi bir tedaviyi, prosedürü, ürünü veya doktoru desteklememektedir. Bu bilgiler Tıbbi Tavsiye Niteliği TAŞIMAZ. Beyin cerrahisi tavsiyesi veya yardımı isteyen herkes, beyin ve sinir cerrahisi uzmanına danışmalıdır.

[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]