Eylül 4, 2019

Beyin Tümörlerinin Sınıflandırılması

Beyin Tümörlerinin Sınıflandırılması

Beyinde veya çevresindeki yapılarda ortaya çıkan tümörlerin çoğunun bir listesi burada sunulmaktadır. Bazen bir tümör birden fazla isme sahip olabilir. Tümörlerin nasıl davrandığına dair açıklamalar, her zaman istisnai durumlar (daha iyi ve daha kötü) olduğu için en yaygın olanları göstermektedir. Yüksek dereceli malignitelerin genel olarak düşük dereceli malignitelere göre daha hızlı büyümesi beklenir.

Tümör tedavisi hakkındaki yorumlar genellikle geleneksel tedaviye (cerrahi, radyasyon ve sitotoksik kemoterapi) atıfta bulunur ve umut verici yeni, araştırma veya deneysel tedavileri içermeyebilir. Radyocerrahi bu tümörlerin çoğu için bir seçenek olabilir ve kullanımı tümörün boyutuna, konumuna ve hastanın durumuna göre değişebilir. Tedaviye rağmen bir tümör büyümeye devam ederse, ek cerrahi önerilebilir. Bu aynı zamanda hastaya da bağlıdır.

Bu bilgilerin sadece eğitim amaçlı sağlandığı ve tıbbi öneri olarak kabul edilmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Belirli bir hastayla ilgili sorular kalifiye bir cerrah veya başka bir doktora yönlendirilmelidir.

  1. Beynin primer tümörleri
    1. gliomalar
      • En düşük dereceli tümörler
        • Pilositik astrositom
        • Subependymal dev hücreli astrositom
        • Protoplazmik astrositom
        • ganglioglioma
        • Ksantomatoz astrositom
        • subependimom
      • Düşük dereceli maligniteler
        • Fibriller (gemistositik, protoplazmik) astrositom
        • ependimom
        • oligodendroglioma
        • Karışık oligo-astrositom
        • Optik sinir gliomu
      • Yüksek dereceli maligniteler
        • Anaplastik astrositom
        • Anaplastik oligodendroglioma
        • Anaplastik mixed glioma
      • En yüksek dereceli maligniteler
        • Glioblastoma multiforme
        • Gliosarkom
        • Gliomatozis serebri
    2. Menenjiyom
      • iyi huylu
      • Atipik
      • habis
    3. İlkel nöroektodermal tümörler (PNET)
      • Medulloblastomu
      • Ependymoblastoma
      • pineoblastoma
    4. Hipofiz tümörleri
      • Hipofiz adenomu
      • Hipofiz kanseri
      • Kraniyofarenjiyom
      • Rathke’s yarık kisti
    5. Pineal Tümörler
      • Pineal kist
      • pineositoma
      • pineoblastoma
      • Germinom
      • Mixed germ hücreli tümör
      • Pineal gliomalar
      • Pineal teratom
    6. Koroid pleksus tümörleri
      • Koroid pleksus papilloması
      • Koroid pleksus karsinomu
    7. Diğer, daha iyi huylu primer tümörler
      • nörositoma
      • Disembroplastik nöroepitelyal tümör (DNT)
      • lipom
      • hemanjioblastoma
      • hamartom
      • teratoma
    8. Sinir ve / veya sinir kılıfı tümörleri
      • nörom
      • Schwannom
      • Nörofibrom
    9. kistler
      • Kolloid kist
      • Araknoid kistler
      • DERMOİD
      • epidermoid
      • Rathke’s yarık kisti
      • Pineal kist
    10. Kafa tabanı dahil diğer primer tümörler
      • kondroma
      • kordoma
      • Sarkomları
      • Gliosarkom
      • kondrosarkom
      • Rabdomyosarkom
    11. Primer Santral Sinir Sistemi Lenfoması (PCNSL)
  2. Metastatik beyin tümörleri ve karsinomatöz menenjit

Bu, sekizinci kranial sinirin bölgesinde ortaya çıkan bir schwannomadır (yani sinir kılıf hücrelerinin tümörü ). Serebellum ve pons arasındaki açıda arka fossada (kraniyal boşluğun alt, arka kısmı, boynun üstünde) bulunur. Genellikle bir tarafta işitme kaybı gelişen yetişkinlerde bulunur. Bir vızıldayan veya zil sesi olan Tinnitus da mevcut olabilir; başka belirtiler de mümkündür. Tümör iyi huyludur, yavaş büyür ve cerrahi veya radyocerrahi ile tedavi edilir. Akustik nöroma olarak da bilinir. 

Bu tümör lokal olarak agresif, yıkıcı bir astrositom şeklidir. Kötü huylu olarak kabul edilir. Merkezi sinir sistemi (CNS) içinde herhangi bir yerde oluşabilir. Geleneksel tedavi seçenekleri cerrahi ve radyasyon tedavisi içerir. Bu tedavilerden sonra bile tekrarlayabilir. Hastaların yaklaşık yarısının kemoterapiye kısmi yanıt vermesi beklenebilir. Bu standart tedavilere rağmen tümör ilerlemeye devam ederse, deneysel tedaviler sıklıkla önerilmektedir.

Bu, nispeten hızlı bir şekilde büyüyen ve birden fazla tümör hücresi içeren – bir astrositom ve bir oligodendrogliomanın agresif bir kombinasyonu olan,  bir gliomadır. Geleneksel tedavi seçenekleri cerrahi ve radyasyon tedavisi içerir. Bu tümörün kemoterapiye cevabı anaplastik astrositom ile anaplastik oligodendroglioma arasında orta düzeydedir.

Bir anaplastik oligodendroglioma, agresif (kötü huylu) bir oligodendroglioma türüdür. Geleneksel tedavi seçenekleri cerrahi ve radyasyon tedavisi içerir. Ayrıca, bu tümörlerin çoğunun kemoterapiye yanıt vermesi beklenir. “PCV” olarak adlandırılan prokarbazin, CCNU ve vincristine kombinasyonu kullanılır. Son kanıtlar spesifik kromozomal anormalliklerin kemoterapiye yanıtı tahmin edebileceğini ortaya koymaktadır.

Bu, beynin içinde veya içinde “sıkışmış” bir beyin omurilik sıvısı (BOS) kesesidir. Aynı zamanda “leptomeningeal kist” olarak da adlandırılabilir. Bu kistlerin bazıları doğuştan olabilir; başkaları kafa travması sonrası ortaya çıkabilir veya teşhis edilebilir. Genellikle böyle bir kist hiçbir semptom üretmez ve bir hasta bir baş ağrısı için tarandığında veya bir kafa travmasından sonra tesadüfen bulunur. Bununla birlikte, sıvı (BOS) keseye çıkıştan daha kolay girebilir, bu nedenle kist zamanla büyüyebilir. Nadir durumlarda, bu kistler normal sinir hücrelerinin gerilmesi veya beyine basınç uygulanması, nöbetler meydana gelmesi veya hatta bir kan damarı kist boyunca gerildiğinde kanamaya neden olması nedeniyle nörolojik fonksiyon kaybına neden olabilir.

Ameliyat gerektiğin de cerrahın tercihine ve hastanın durumuna bağlı olarak endoskopik (yani bir “endoskop” veya küçük tüp yoluyla) veya açık cerrahi kullanılabilir. Ameliyatın amacı, kist ile normal BOS kompartmanları arasında daha büyük bir geçişin oluşturulmasına (fenestrasyon denir) izin vermektir. Alternatif olarak, toplama sıvısı bazen bir tüple (şant olarak adlandırılır) başka bir vücut boşluğuna yönlendirilir. Tedaviden sonra bile, kistin büyüklüğü değişmeyebilir, çünkü beyin çoğu zaman şekli kalıcı olarak kabul eder. Ventriküler sistemden ortaya çıkan benzer yapılara ependimal kistler denir.

Bir astrositom, beynin nöronlarını destekleyen ve besleyen hücreler olan astrositlerden ortaya çıkan bir tümördür. Astrositler bir tür glia türüdür; astrositomlar, glialardan kaynaklanan tümörler olan gliomaların ana kategorisidir. Birçok astrositom türü vardır.

Korpus kallosum boyunca yayılan (beynin iki tarafını birbirine bağlayan) bir glial hücrelerin tümörü (beynin iki tarafını birbirine bağlar) böylece her iki beyin yarım küresini de içerir. 

Gliyal hücrelerden kaynaklanan ve beynin en derin kısmı olan beyin sapında bulunan bir tümör. Çocuklar bu tümörden sıklıkla etkilenir. Birkaç farklı patolojik tip mümkündür; tip tümörün ne kadar hızlı büyüyeceğini belirler. Belirli bir hastaya bağlı olarak cerrahi, stereotaktik cerrahi, radyasyon ve / veya kemoterapi kullanılabilir.

Bazen bir kanser, meninksler, içeren beyin veya omurilik etrafındaki alana yayılabilir. Burada, kanserin bu alan boyunca yayılmasını sınırlayan hiçbir engel yoktur. .Radyasyon ve kemoterapiye rağmen, ilaçlar doğrudan omurilik sıvısına verildiğinde bile ilerleme genellikle durgun değildir. Bununla birlikte, bu tedaviler genellikle hastalığı durdurmaya çalışmak için kullanılır. Bu hastalığa leptomeningeal kanser de denir.

Bir kondroma, genellikle kafatasının tabanında görünen, kıkırdaktan kaynaklanan bir tümördür.  Tümör cerrahi olarak çıkarılarak tedavi edilebilir.

Bu, kıkırdaktan kaynaklanan nadir, kötü huylu bir tümördür. Kafatasında kemikler arasındaki eklemlerde veya iskeletin başka bir yerinde oluşabilir. Yerel olarak invazivdir, ancak nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılır. Tedavi, radyasyon tedavisi ile takip edilebilecek olan cerrahi çıkarmadan oluşur.

Bir kordoma, omurga veya kafatasının bir parçası olan ve notokord adı verilen ve fetal yaşamdan kalan bir tümördür. Kafatasının tabanında veya omurganın sonunda ortaya çıkar. Her ne kadar bu tümör nispeten yavaş büyüyse ve mikroskop altında iyi huylu gibi görünse de, davranış daha çok kötü huylu bir tümöre benzemektedir, çünkü tekrarlama ve yayılma eğilimi vardır. Tedaviler arasında cerrahi, radyasyon terapisi, radyocerrahi ve bazı durumlarda kemoterapi bulunur.

Bu koroid pleksus papilloma malign bir çeşididir Genellikle çocuklarda görülür ve normal beyin dokusunu istila edebilir. Tümörün tamamen cerrahi olarak çıkarılması ile birkaç hasta tedavi edilmiştir. Aksi takdirde, radyasyon ve yüksek doz kemoterapi bu tümörü kontrol altına almak için kullanılabilir, çünkü yüksek derecede agresifdir ve sıklıkla ölümcül olabilir.

Bu, beynin ventriküllerinde, omurilik sıvısı yapan hücrelerden (“koroid pleksusta”) ortaya çıkan iyi huylu bir tümördür. Bir koroid pleksus papilloma genellikle bebeklik döneminde veya erken çocukluk döneminde belirgin hale gelir. Spinal sıvının aşırı üretilmesine (veya tıkanmasına) neden olabilir ve bu sıvının beynin ventriküler boşluklarında birikmesine neden olabilir – buna “hidrosefali” denir. Tümör cerrahi olarak çıkarılarak tedavi edilir. Nadir durumlarda, tümör sinir sistemi boyunca yeniden büyüyebilir veya yayılabilir.

Bu iyi huylu kist üçüncü ventrikülde ortaya çıkar ve genellikle kalın, mukoza benzeri bir sıvı ile doldurulur. Doğumdan beri var olduğu düşünülen kist yavaş yavaş büyür ve sonunda serebral omurilik sıvısının (BOS) lateral ventriküllerden üçüncü ventrikül içine normal akışını engeller. Bu bir tür hidrosefalidir. Eğer yavaş yavaş ortaya çıkarsa, hasta baş ağrısı, çift görme, zor yürüme, hafıza problemleri veya diğer zorluklar gelişebilir. Bazen bir kolloid kist, önceden uyarmadan ani komaya veya hatta ölüme neden olabilecek ani bir sıvı tıkanmasına neden olabilir. Bu nedenle, birçok cerrah kolloid kistin keşfedilmesini ameliyat için bir endikasyon olarak değerlendirmektedir.

Yönetim seçenekleri stereotaktik aspirasyon, endoskopik çıkarma (“endoskop” olarak adlandırılan küçük bir tüp yoluyla cerrahi) veya mikrocerrahi çıkarmayı içerir. Kisti beyin hasarına neden olmadan çıkarmak zor olabilir. Tedavi kişiselleştirilmeli ve cerrahın deneyimi dikkate alınmalıdır.

Bu, hipofiz bezinin hemen üstünde ortaya çıkan kistik bir tümördür. Genellikle ilk iki yaş grubundan birinde teşhis edilir – çocukluk veya yaşlı. Nispeten yavaş büyür. Temel tehdit görme (tümör optik sinirleri sıkıştırabildiği için) ve hipofiz bezinin işlevidir. Çok büyük olduğunda, bu tümör beyindeki baskı nedeniyle nörolojik fonksiyonları veya yaşamı tehdit edebilir. Ayrıca, spinal sıvının drenajını tıkayarak hidrosefali oluşturabilir. Ameliyat genellikle ilk tedavi olarak kabul edilir, çünkü ilk operasyonda bir kraniyofirjiyom bazen tamamen çıkarılırsa tedavi edilebilir. Tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir; ancak, tümörün “parmakları” nedeniyle bitişik beyin yapılarına girerek istila eder. Bazı durumlarda, Kist sıvısının basit drenajı ve / veya radyoaktif sıvının enjeksiyonu semptomları ve büyümeyi kontrol edebilir. Bazı durumlarda radyocerrahi veya radyasyon tedavisi kullanılabilir. Bu nispeten iyi huylu bir tümör olmasına rağmen, ilerleyici büyümenin kontrolü zor olabilir ve bazı hastalar bu hastalıktan ölür.

Bunlar, neoplazmalar veya kanser olma anlamında gerçek tümörler değildir; Bununla birlikte, zamanla hayati beyin veya omurilik yapılarına baskı yaparak genişleyebilirler. Sınırlayıcı bir tabaka içinde akışkan veya başka bir maddenin birikimi ile karakterize edilirler. Kistler izolasyonda veya gerçek bir tümörün bir parçası olarak oluşabilir (glioma, metastaz veya hemanjioblastom gibi).

Bu iyi huylu büyümeler baş veya spinal kanal içindeki artık (veya implante edilmiş) cilt dokusundan (dermis) kaynaklanmaktadır. Cilt dokusu büyür ve ölü cildin dökülmesine benzer olan inci pulları oluşturur. Bu malzemenin gidecek hiçbir yeri olmadığından (döküleceği cildin yüzeyinden farklı olarak) birikir ve sonunda bir kütle oluşturur. Tedavi, kisti tedavi etmek mümkün olmamasına rağmen, cerrahidir, çünkü cilt hücreleri sık sık küçük sinirlere ve kan damarlarına yapışır. Epidermoid kistler, derinin sadece dış katmanını ve atıklarını içerirken, dermoidler ayrıca saç oluşturan derinin daha derin katmanlarını da içerir.

Bu son zamanlarda tarif edilen tümör, bebeklik döneminde ve erken çocukluk döneminde inatçı epilepsi ile kendini gösterir. Genellikle beynin ön veya temporal lobunda bulunur. Tam bir cerrahi rezeksiyon hem tümörü hem de nöbetleri tedavi edebilir.

Bu tümör beynin beyin omurilik sıvısı keselerini (ventriküllerini) kaplayan ependimal hücrelerden doğar. Genellikle çocukları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bir ependymoma, ameliyatla güvenli bir şekilde mümkün olduğu kadar çıkarılarak en iyi şekilde tedavi edilen düşük dereceli bir malignitedir. Bazen tümör hücreleri spinal sıvının içinden yayılabilir. Radyasyon terapisi bazen kullanılır. Bu tümörlerde kemoterapinin yararlı olup olmadığı henüz belirlenmemiştir. Myxopapiller ependymoma, omurgada oluşan iyi huylu bir tümördür.

Bu, astrositlerden, beyindeki nöronları besleyen ve destekleyen glial hücrelerden kaynaklanan nispeten yavaş büyüyen bir tümördür. Astrositomların tümör hücreleri normal beyin dokusu ile karışır ve birlikte bulunur. Sıklıkla “iyi huylu” tümörler olarak adlandırılsalar da, zaman içinde düşük dereceli maligniteler olma potansiyeline sahip olmaları ve genellikle nüks etme veya nüks etme olasılıkları vardır. Genellikle genç erişkinlerde bulunurlar ancak her yaşta ortaya çıkabilirler. Bu kategorideki diğer astrositom türleri, gemistositik ve protoplazmik çeşitlerdir.

Tedavi, tümörün yeri ve hastanın semptomları tarafından belirlenir. Cerrahi, tümörleri beynin fonksiyonel olarak önemli olmayan bölümlerinde bulunan, beyinde baskı yapan büyük tümörleri veya nöbetlere neden olan hastalara faydalı olabilir. Tümör hücreleri normal beyinde büyüdüğü ve tümörün görünür kenarından bir inç veya daha fazla uzayabildiğinden, her hücre cerrahi olarak çıkarılamaz. Geride kalan hücreler, tümörün tekrarlanmasına neden olabilir. Bu nedenle, takip taramalarına ihtiyaç duyulabilir.

Radyasyon tedavisinin rolü düşük dereceli astrositomlar için tartışmalıdır. Radyasyon tedavisi daha uzun süre hayatta kalmaya yol açsa da, düşünme ve hafıza gibi radyasyonun yan etkileri, bu tümörlere sahip kişilerde pratik kullanımını sınırlandırmaktadır. 

Bu tümör sinir hücrelerinden kaynaklanır ve ayrıca ganglioneuroma olarak da adlandırılabilir. Genellikle çocuklarda bulunur ve nadiren maligndir. Nöbetlere neden olabilir ve genellikle cerrahi olarak çıkarılarak tedavi edilir.

Bu tümör sinir hücreleri ve glial (destekleyici) hücreler içerir ve tipik olarak çocukluktan itibaren nöbetler üretir. Nöbetlerin ilaçla kontrol altına alınması zor olabilir. Cerrahi olarak çıkarılması çoğu zaman mümkündür ve çoğu hasta için iyi uzun süreli tümör ve nöbet kontrolü ile ilişkilidir.

Germinoma  embriyonal karsinom, koriokarsinom ve yumurta sarısı kesesi (endodermal sinüs) tümörleri dahil olmak üzere birkaç tip germ hücre tümörü vardır. Nispeten nadir görülürler ve genellikle genç erişkinlerde görülürler. Genel lokasyonlar pineal bezin yanında veya suprasellar bölgededir (hipofiz bezinin üstünde). Bu tümörler spinal sıvıdan yayılabilir. Bazen tanı için “tümör belirteçleri” (kanda ve / veya omurilik sıvısında) kullanılır. Tedavi biyopsi, kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi içerebilir.

Bu tümör mikroskop altında yumurtalık veya testis kanseri gibi görünüyor. Beynin germ hücreli tümörlerinde en yaygın olanıdır. Omurilik sıvısından yayılabilir . Pineal bölgedeki tümörlerin yaklaşık üçte biri germinomlardır; bununla birlikte, bu tümör beyin içindeki birçok yerde ortaya çıkabilir. Bu tümör baş ağrılarına, görsel problemlere, hormonal bozukluklara ve spinal sıvının tıkanmasına (hidrosefali) neden olabilir. Ameliyat (genellikle tanı koymak için bir biyopsi), radyoterapi ve bazen kemoterapi ile tedavi edilir. Germinoma radyasyon tedavisine çok duyarlıdır, ancak doktorlar radyasyonun gençlerde kullanılmasından kaçınma girişiminde bulunabilirler.

Bu, yetişkinleri etkileyen en yaygın primer (yani beynin kendisinden) beyin tümörüdür. Ne yazık ki, aylar içinde ölüme yol açabilecek hızla büyüyen, yıkıcı bir tümördür. Mikroskop altında, tümör ölü doku alanlarının (nekroz) eklenmesiyle birlikte bir anaplastik astrositomun özelliklerine sahiptir. Nekroz, tümör hücrelerini beslemek için yeni kan damarlarının üretilebildiğinden daha hızlı büyüdüğü için oluşur. Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi, yaşamı bir yıl kadar uzatabilen birinci basamak tedavilerdir. Tüm hastalar, örneğin tümör zaten hayati yapılara veya beynin her iki tarafına da yayılmışsa (örneğin “kelebek gliomu”), tümörün cerrahi olarak çıkarılması için aday değildir.

Bu tümörün ameliyatla tamamen çıkarılması oldukça nadirdir. Bunun nedeni, ilk tanı anında, beynin derinliklerine zaten yayılmış olmasıdır. Tümörün MRG veya BT taramasında “aydınlanan” kısmının çıkarılması, tüm malign hücrelerin çıkarıldığı anlamına gelmez. Radyasyon tedavisi çoğu hastanın biraz daha uzun yaşamalarına yardımcı olurken, kemoterapi yalnızca dörtte birinden fazla yarar görmektedir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından bu tümörler için onaylanan başka bir tedavi, kemoterapi içeren gofretlerin doğrudan tümör bölgesine cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Radyocerrahi de kullanılmıştır. İmmünoterapi, gen tedavisi ve diğer deneysel tedaviler şu anda bu çok ciddi hastalık için araştırılmaktadır.

Gliomatozis serebri belirli bir kütle olmadan diffüz, infiltre yüksek dereceli astrositomdur. Tümör hücreleri, beynin çoğunluğu boyunca normal doku ile karıştırılır. Gliomatozis serebri radyasyona veya kemoterapiye iyi yanıt vermez, ancak bunlar hastalığın seyrini yavaşlatmaya çalışmak için kullanılabilir. Biyopsi dışındaki cerrahi de genellikle bir seçenek değildir.

Bu tümör bir glioblastoma özelliğine sahiptir, fakat aynı zamanda örneğin beyni örten zarlardan gelebilecek olan glial olmayan (sarkom) malign dokuyu da içerir. Tümör, geleneksel tedavilere (cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi) glioblastoma göre daha dirençli olma eğilimindedir. Küçük tümörler kısmen radyocerrahi tarafından kontrol edilebilir.

Alışılmış anlamda bir neoplazma değil, bu “kütle” ya doğal bölgesinde bir doku büyümesi ya da normal şekilde büyüyen ancak yanlış yerde büyüyen bir doku olabilir. Yaygın bir bölge, nöbetlere neden olabileceği hipotalamustadır. Herhangi bir tedaviye ihtiyaç duyulursa cerrahi veya radyocerrahi kullanılır.

Bunlar genellikle beynin alt kısmında (posterior fossa) bulunan, kan damarlarının iyi huylu tümörleridir. Kistler ile ilişkili olabilir. Genellikle soliter olsa da, Von Hippel-Lindau hastalığında (aşağıya bakınız) çoklu hemanjiyoblastomlar ortaya çıkabilir, ayrıca retina, pankreas ve / veya böbrek tümörleriyle de ilişkili olabilecek kalıtsal bir hastalık. Bu tümör serebellumun fonksiyon bozukluğuna neden olabilir (örneğin yürüme ve / veya koordinasyonla ilgili zorluklara neden olabilir). Ayrıca, spinal sıvının drenajını tıkayarak hidrosefali ortaya çıkabilir. Tedavi genellikle cerrahi olarak alınabilir ve iyileştirici olabilir. Radyocerrahi ile başarılı bir tedavi için bazı raporlar var. Tümör tamamen alınamadığında, radyasyon tedavisi veya radyocerrahi de kullanılabilir.

Bu, menenjiyomla aynı hücrelerden ortaya çıkan oldukça nadir bir tümördür. Sinir sistemi dışındaki yerlerde bile tekrarlama ve yayılma eğilimindedir. Tedavi genellikle cerrahi ve radyasyon tedavisi içerir. Bu tedavilerden sonra, hastaların lokal nüks için taramalarla ve ayrıca karaciğer ve akciğerler gibi diğer organları değerlendirme çalışmaları ile takip edilmesi gerekir.

Bu, yağ hücrelerinden (adipoz doku) oluşan iyi huylu bir tümördür. Baştaki lipomlar nadiren semptomlara neden olur ve sıklıkla rastlantısal olarak teşhis edilir. Omurgadakiler omuriliğin gerilmesine veya “bağlanmasına” neden olabilir. Gerekirse, yönetim genellikle cerrahidir.

Bu, vücudun bağışıklık sisteminin ana bileşeni olan lenfatik dokudan (lenf düğümleri gibi) kaynaklanan bir tümördür. Vücudun herhangi bir yerinden gelen lenfomalar beyne yayılabilse de, beyni etkileyen lenfoma vakalarının çoğu beynin içinde ortaya çıkar. Böyle bir tümör “primer CNS lenfoması” olarak adlandırılır. Bir tümör kitlesinden hayatı tehdit edebilecek kadar büyük değilse, tedavi genellikle ameliyatı içermez (biyopsi hariç). Belirtiler, kafa içi basıncının artmasından veya tümörün (veya tümörlerin) daha spesifik olarak beynin içine yerleştirildiği yer olabilir. Geleneksel olarak, radyasyon tercih edilen işlemdi; Bununla birlikte, erken kemoterapi artık daha uzun ve daha iyi hayatta kalma ile sonuçlanmaktadır. Lenfoma için bir tedavi, “kan-beyin bariyerinin” bozulmasını içerir.

Birçok vakada CNS lenfoması, AIDS’li hastalarda (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) veya HIV ile enfekte olmuş insanlarda (insan immün yetmezlik virüsü) meydana gelir. Bu hastalar tedaviye AIDS / HIV olmayan hastalarla aynı şekilde yanıt vermezler.

Bir medulloblastom, dördüncü ventrikül içinde veya yakınında ortaya çıkan bir PNET’dir. Omurilik sıvısı boyunca yayılabilen hızlı büyüyen, istilacı bir tümördür. Çocuklar genellikle etkilenir, erkekler kızlardan daha sık görülür. Tedavi, hastanın yaşına bağlı olarak cerrahi olarak çıkarılması, evrelemesi  ve radyasyon ve / veya kemoterapiyi içerir.

Menenjiyom, beyni örten ve merkezi sinir sistemini çevreleyen zarlardan kaynaklanan bir tümördür. Yetişkinlerde en sık görülen selim beyin tümörüdür. Meningiomlar genellikle yavaş büyür; bazıları hiç büyümeyebilir ve doktor zaman içinde yapılan taramalarla tümörün olası büyümesini izlemeyi seçebilir. Belirtileri baş ağrısı, nöbet, beyin fonksiyon kaybı (zayıflık, koordinasyon, duyusal problemler gibi), görsel problemler, işitme veya yutma güçlüğü, koku veya tat kaybı veya kitlenin konumuna ve davranışına bağlı olarak diğer problemleri içerebilir. Bu tümör semptomlar ortaya çıkmadan önce oldukça büyüyebilir. Bunun açıklaması, bazı menenjiyomların o kadar yavaş büyüdüğü, beynin kademeli olarak kayması veya tümörün varlığına adapte olması. Diğer yandan, menenjiyomlar tesadüfen başka nedenlerle yapılan taramalarda bulunabilir. Örneğin küçük bir meningiomanın çıkarılması, birinin baş ağrısını iyileştirmesi beklenmez.

Bir meningiom için tercih edilen tedavinin, eğer lezyon yeterince düşük risk altında büyük ölçüde çıkarılabiliyorsa, genellikle cerrahi olarak kabul edilir. Daha eksiksiz bir çıkartma, daha az tekrarlama veya ilerleme riski ile ilişkilidir. Cerrahi olarak çıkarılması genellikle içine tümörün yayıldığı kemik ve / veya dura (menenj tabakalarından biri) içerir.  Radyasyon tedavisi, radyocerrahi ve / veya büyümeyi değiştirici ilaçlar, tamamen çıkarılmamış tümörler için veya tümörün tekrarlaması veya ilerlemesi sırasında tedavi seçenekleri olarak düşünülebilir.

Meningiomların küçük bir kısmı agresif veya kötü huylu olabilir. Malign meningiomlar cerrahi, radyasyon tedavisi ve muhtemelen kemoterapi ile tedavi edilir.

Kanserli 4 hastanın yaklaşık 1’inde, en sık beyne giden kan akımı yoluyla merkezi sinir sistemine (CNS) yayılan tümörler gelişir. Beyne sıkça yayılan tümörler, akciğer, böbrek (renal hücreli karsinom) veya memeden kaynaklanan ve ayrıca melanomayı da içerir. Bununla birlikte, neredeyse her kanser bu potansiyele sahiptir. Metastatik tümörler tipik olarak beynin beyaz ve gri maddesinin birleştiği yerde ortaya çıkar. Belirtiler, beynin etkilenen bölümünün işlevine bağlıdır, ancak aynı zamanda ilk tespit edildiğinde baş ağrısı veya nöbetleri de içerebilir – veya hiçbir belirtisi yoktur.

Metastatik beyin tümörleri için tedavi sonuçlarının bir zamanlar kasvetli olduğu ve birkaç hafta süren sağkalım olduğu kabul edildi. İkna edici bir şekilde gösterilmiştir; Bununla birlikte, agresif cerrahi tedavinin radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılması, bazı hastalarda hem yaşamda kalma hem de yaşam kalitesi açısından daha iyi sonuçlara yol açabilir. Tek bir metastazın kafaya kontrolü, tek başına yapılan tedaviye kıyasla, cerrahi radyasyon tedavisi ile birleştirildiğinde daha iyidir. 

Radyocerrahi beyin metastazlarının yönetiminde giderek daha önemli bir rol üstlenmiştir. Kontrol, birçok kişi tarafından, özellikle geleneksel radyasyon tedavileri ile kombine edildiğinde, cerrahi ile elde edilenle karşılaştırılabilir olduğu düşünülmektedir. Radyocerrahi, konvansiyonel radyasyona dirençli bazı tümörlerin (melanom ve böbrek kanseri gibi) kontrolünde de etkili olabilir. Radyocerrahinin beyin metastazı için cerrahiye eşdeğerliği kanıtlanmamıştır; ancak, geleneksel cerrahinin tıpkı radyocerrahinin savunucuları olduğu gibi üstün olduğuna inananlar da var. Tedavi her hasta için kişiselleştirilmeli ve hastanın tıbbi durumu ve vücudun herhangi bir yerindeki kanserin kapsamı göz önünde bulundurulmalıdır.

Bu tümör hem astrositomların hem de oligodendrogliomaların mikroskobik görünüşünü ve davranışını içerir. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon ve / veya kemoterapiyi içerir.

Bazen schwannomlar veya nörofibromlar nöromlar veya nörinomlar olarak adlandırılır.

Bir nöroblastom genellikle merkezi sinir sisteminin dışında ortaya çıkar. Nadiren beyinde, daha yaygın olarak çocuklarda ortaya çıkabilir. Genellikle hızlı büyür, nöbetlere ve diğer nörolojik semptomlara neden olur. Ayrıca omurilik sıvısından da yayılabilir. Bazıları buna PNET diyebilir. Kontrol etmek için cerrahi, radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi kullanılabilir.

Bu tümörler genellikle beynin sıvı keselerinde (ventriküller) ortaya çıkar ve sıklıkla genç veya orta yaşlı yetişkinleri etkiler. Bu nedenle, hidrosefali neden olabilir. Genellikle yavaş büyüyen ve iyi huylu olmasına rağmen, bazı nörositomlar malign olabilir. Bu tümör bazen “merkezi nörositom” olarak adlandırılır. Maximal cerrahi rezeksiyon tercih edilen tedavi yöntemidir; tümör vasküler olabilir (yani birçok kan damarı içerir). Radyasyon tedavisi genellikle ilerleyici veya daha fazla malign görünen nörositomlar için ayrılmıştır.

Bu, normal sinir dokusu ile karışan bir sinir tümörüdür. Genellikle omurganın ve başın dışındaki sinirlerde görülür. Normal sinir dokusuyla karıştırıldığı için, cerrahi olarak çıkarılmanın o sinirin işlev kaybına yol açması beklenir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, tümör büyümeye devam edebilir veya zaman içinde muhtemelen habis tümöre dönüşebilir. Not: Bazen schwannomlar veya nörofibromlar, nörom veya nörinomlar olarak adlandırılır.

Bunlar, genellikle bir sinir hasarı bölgesinde meydana gelen anormal sinir dokusunun iyi huylu büyümeleridir. Nöromlar oldukça ağrılı olabilir ve tedavi genellikle tıbbidir. Ağrının tıbbi tedaviye yanıt veremediği durumlarda cerrahi düşünülebilir. Not: Bazen schwannomlar veya nörofibromlar, nörom veya nörinomlar olarak adlandırılır.

Bu tümörlerin, sinir hücrelerini saran ve sinir uyarılarını iletmek için bir elektriksel yalıtım şekli olarak işlev gören hücreler olan oligodendrositlerden kaynaklandığı düşünülmektedir. Son kanıtlar aslında olgunlaşmamış oligodendrositler olan progenitör hücrelerden kaynaklanabileceğini göstermektedir. Bu tümörler ayrıca genç erişkinlerde ortaya çıkma eğilimindedir ve beyin taramalarında ortaya çıkan kalsiyum birikimlerini içerebilir. Düşük dereceli astrositomlardan daha yavaş büyüme eğilimindedir, ancak daha agresif tümörlere dönüşme potansiyeli vardır. Tedavi genellikle cerrahidir ve radyasyon tedavisi önerilebilir. Kemoterapi ilerleyici tümörler için düşünülür ve genellikle anaplastik (yani daha fazla malign) oligodendrogliomalar için önerilir. (Ayrıca bkz. Anaplastik oligodendroglioma).

Optik sinir gliomaları, genellikle çocukluk döneminde nörofibromatozis tip I (NF I – aşağıya bakınız) olan hastaların yaklaşık% 10’unda görülür. Görme sisteminin çeşitli parçaları olan optik sinir, optik kiazma ve / veya optik sistemi içerebilirler. Tümör, daha yüksek dereceli (daha kötü huylu) bir glioma olmadığı sürece, beynin diğer kısımlarına yayılmaz. NF I olmayanlarda, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Bu tümörler radyasyon ve / veya kemoterapi ile tedavi edilebilir; cerrahi bazen hastaya bağlı olarak da kullanılır.

Bu tümör genellikle bir çocuk veya genç erişkinde bulunur. Bu isim, mikroskop altında tümör hücrelerinin “saç benzeri” görünümünden gelir. Tümör tipik olarak yavaş büyür ve sıklıkla tam cerrahi olarak çıkarılarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı pilositik astrositomlar daha agresif davranabilir veya cerrahi olarak erişilemez olabilir. Radyasyonla tedavi sonunda kötü huylu ilerlemeye neden olabilir (daha hızlı büyüme ve beyin istilası).

Bu genellikle nadiren semptomlara neden olan, iyi huylu bir lezyon olarak kabul edilir. Bir epifiz kisti, bir hasta baş ağrısı gibi alakasız bir nedenden dolayı tarandığında, rastlantısal olarak keşfedilir.

Bunlar, epifiz bezinin bölgesinde, beynin derinliklerinde bulunan büyümelerdir. Beyin omurilik sıvısı (BOS) yolaklarını tıkayarak, hidrosefali’ye neden olabilirler. Güvenli bir şekilde ulaşmak zor olduklarından, özel kan ve / veya omurilik sıvısı testleri  veya düşük dozda radyasyon denemesi gibi bu lezyonların teşhisi için dolaylı araçlar önerilebilir. Hastaya ve test sonuçlarına bağlı olarak bir biyopsi veya tümörün çıkarılması da önerilebilir.

Bu, epifiz bezinin bir PNET’idir (bkz. PNET). Hızla büyüme eğilimindedir ve genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi önerilmektedir.

Bu, pineal bez dokusundan elde edilen bir tümördür, ancak bir pineoblastomdan daha yavaş büyür. Cerrahi ve radyoterapi ile tedavi edilir; radyocerrahi de kullanılmıştır.

Bunlar hipofiz bezinin sık görülen iyi huylu tümörleridir.  Hipofiz bezi vücudun “ana bezi” olarak kabul edilir; diğer bezleri düzenleyen hormonlar üretir. Bazı tümörler, bu hormonlardan bir veya daha fazlasını aşırı salgılarlar. Bu tür salgı hipofiz adenomları genellikle bedensel fonksiyonları etkileyen hormonal dengesizlikler nedeniyle bulunur. Algılandığında nispeten küçük olabilirler.

isimHormonbelirtiler
ProlaktinomlarprolaktinKadınlar: anne sütü üretimi, adet döneminde değişim. 
Erkekler: Göğüs büyüme, iktidarsızlık.
Cushing hastalığıACTH ve KortizonKilo alımı, yüksek tansiyon
akromegaliBüyüme hormonuBüyüyen doku ve organlar, diyabet
Hipertiroidi TSH ve Tiroid Kilo kaybı, sinirlilik, ısı intoleransı
 

Salgılayıcı bir hipofiz adenomunun tedavisi sadece tümör büyümesini kontrol etmeyi değil aynı zamanda aşırı hormon üretimini de ortadan kaldırmaya yöneliktir. Gerçek prolaktinomlar genellikle tek başına ilaçla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir; Bununla birlikte, birçok tümör küçük prolaktin kan yükselmelerine neden olabilir, ancak bu tedaviye cevap vermeyebilir. Diğer salgılanan tümörler (veya tıbbi tedaviye iyi cevap vermeyen prolaktinomlar) cerrahi, radyocerrahi, tek başına standart radyasyon tedavisi veya bir kombinasyonla tedavi edilir.

Buna karşılık, salgı yapmayan hipofiz adenomları , optik sinirleri sıkıştıracak kadar büyüyüp, bazı görme kaybına neden olana kadar nadiren tespit edilir. Yine cerrahi, radyocerrahi, tek başına standart radyasyon terapisi veya bunların bir kombinasyonu tedavi için kullanılır. Bu tümörler nüksetme eğilimindedir ve bulundukları zaman cerrahi olarak güvenli bir şekilde tedavi edilemeyecek kadar büyük olduklarından kontrol etmek oldukça zor olabilir. Kontrolsüz, hastalar körleşebilir, başka nörolojik kayıplara maruz kalabilir veya beynin baskısından veya enfeksiyonundan ölebilir.

Bunlar, hipofiz bezinin nadir görülen kanserleridir. Yerel olarak kontrolleri zordur ve genellikle cerrahi işlem ve bir tür radyasyonla (radyoterapi ve / veya radyocerrahi) tedavi edilir. Vücudun diğer organlarına yayılabilirler.

Bu, fetal beyin gelişiminden kaldığına inanılan hücrelerden kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Genellikle erken çocukluk döneminde ortaya çıkarlar, ancak yetişkin yaşamında semptomatik hale gelebilirler. Çocuklarda, genellikle dördüncü ventrikül olarak bilinen bir omurilik sıvısı kesesinde veya yakınında meydana gelirler ve medulloblastomlar olarak adlandırılırlar. Mikroskobun altında, bir PNET’in genellikle mavi renkte yoğun şekilde paketlenmiş küçük hücrelerden oluştuğu (yaygın doku işlemesi yapıldığında) olduğu görülmektedir. PNET’lerin beyin ve omurilik üzerine omurilik sıvısı yoluyla yayılma eğilimi vardır. Tedavi genellikle ameliyatla başlar. Radyasyon tedavisi erişkinlerde kemoterapi ile birlikte kullanılır. Küçük çocuklara genellikle tek başına kemoterapi uygulanır, çünkü radyasyon erken yaşta verildiğinde entelektüel gelişmeyi engelleyebilir.

PNET evrelemesi önemli bir husustur, çünkü gerekli tedavi kapsamı, PNET’in tanı anında ne kadar yayıldığına bağlıdır. Bu “evreleme işlemi”, tümör hücrelerini aramak için beyin ve omurganın MRI taramalarının yanı sıra, omurilik sıvısının mikroskop altında incelenmesini gerektirir.

Bu, normal beyin dokusuyla karışan (yani sızan) yerine genellikle yavaş büyüyen ve yer değiştiren nadir bir tümördür. Bu nedenle tümör, ameliyatla daha yaygın düşük dereceli astrositomdan daha iyi kontrol edilir. Ek tedavi, tümör ilerlerse radyasyon tedavisi veya radyocerrahi içerebilir.

Bu durum hiç bir tümör içermez. Bu, gerçek beyin tümörlerinin de neden olabileceği bulgular – görme kaybına ve optik sinirlerde değişikliklere yol açabilecek kafa içindeki basıncın artması anlamına gelir. Bu durum yüksek seviyede A vitamini veya başın içinde kapanan büyük bir kan kanalına (sinüs) bağlı olabilir (genellikle bir enfeksiyon veya kan pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle). Diğer durumlarda neden bilinmemektedir ancak obezite ile ilişkili olabilir. Tedavi seçenekleri arasında, basıncın tıbbi tedavisi, omurilik sıvısını boşaltmak ve optik sinirler üzerindeki basıncı azaltmak için basıncı ve / veya optik sinir kılıfı dekompresyonunu düşürmek için bir şant bulunmaktadır. Obez hastalar için kilo kaybı da gereklidir.

Bu, yavaş büyüyen ve sıvıyla dolu bir kist olup, fetal aşamadan kaldığı düşünülmektedir. Teori, burun / boğaz bölgesine göç etmesi gereken hücrelerin, hipofiz bezinin bölgesinde sıkışıp kaldığıdır. Tedavi, gözlem, cerrahi ve / veya radyocerrahiyi içerir.

Bu kas hücrelerinin malign bir tümörüdür. 

Bir sarkom, kemik, kıkırdak veya dura gibi  bağ veya yapısal dokudan kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Sarkomlar genellikle kötü huyludur fakat çeşitli davranışları kapsar. Geleneksel tedavilere (cerrahi, radyasyon ve kemoterapi gibi) dirençli olma eğilimindedirler. Cerrahi ve bazen radyocerrahi faydalı olabilir.

Bir schwannoma tipik olarak sinir boyunca ortaya çıkar, çünkü normalde sinir hücreleri için “elektriksel yalıtım” sağlayan hücrelerden oluşur. Genellikle iyi huylu, geleneksel tedavi cerrahi çıkarmadan ibarettir. Schwannomlar genellikle normal sinirin geri kalanını onunla karıştırmak yerine değiştirir (nörofiboma bakınız). Yaygın yerler, baştaki sinirler boyunca (özellikle denge veya “vestibüler” sinir [akustik schwannoma olarak da bilinir)], omurgada ve daha nadiren, uzuvlara giden sinirler boyuncadır. Kafadaki bazı schwannomlar geleneksel mikrocerrahi yerine veya buna ek olarak radyocerrahi ile tedavi edilebilir. Nadiren, tümörler malign olabilir. Not: Bazen schwannomlar veya nörofibromlar, nörom veya nörinomlar olarak adlandırılır.

Bir ependymoma gibi, bu tümör de ventrikülleri kaplayan dokudan kaynaklanır. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda daha sık görülür. Davranış iyi huylu. Ne yazık ki, subependimomlar sıklıkla beyin sapından kaynaklanır ve cerrahlar, nörolojik hasardan kaçınmak istiyorlarsa bazı tümörleri geride bırakmak zorunda kalabilirler.

Genellikle beynin sıvı keselerinden (ventriküller) dokusundan kaynaklanan iyi huylu bir tümör. Bu tümör sıklıkla çocuklarda ve bazı erişkinlerde Tuberous Sclerosis adı verilen bir durumla görülür. Tüberöz Skleroz, nöbetler, yüzdeki belirli cilt anormallikleri ve değişen derecelerde zihinsel gerilik ile karakterizedir. Tedavi genellikle semptomlara yol açmıyorsa cerrahi olarak çıkarılması veya gözlemden oluşur.

Bu genellikle genç erişkinlerde görülen, genellikle nöbet sonrası temporal lobda görülen nadir bir tümördür. Normal beyin dokusu ile sızma (karışma) eğilimi gösterir, fakat menenj boyunca yayılabilir. Tümör ve diğer nöbetler genellikle cerrahi olarak çıkarılmasıyla kontrol edilir, ancak dereceli olarak orta derecelidir (yani malignite derecesi). Zaman içinde takip taramaları önerilir. Tekrarlayan bir tümör için radyasyon, radyocerrahi ve / veya yeniden ameliyat önerilebilir.

Bazı durumlarda, sinir sistemini etkileyen tümörler, izole edilmiş bir tümör olmanın aksine, bir takımyıldızların bir parçasıdır. Ek olarak, bu sendromlar etkilenen kişinin çocuklarına da geçebilir. 

Bu hastalık von Recklinghausen Hastalığı olarak da bilinir ve genellikle iki türe ayrılır:

Tip I, uzuvlar, gövde ve kafa boyunca uzanan “periferik” sinirlerin tümörleri ile karakterize edilir. Bu tümörler pleksiform nörofibromları ve / veya schwannomları içerebilir. “Café-au-lait” lekeleri adı verilen belirli cilt renk atmalarıyla ilişkilidir. Aşırı durumlarda, deri tümörleri şekil değiştirebilir. Diğer organ ve kemiklerde anormallikler de oluşabilir. Her ne kadar birçok vaka kendiliğinden ortaya çıksa da, NF’den etkilenen kişiler, otozomal baskın bir özellik olarak yavrularına aktarabilirler.

Tip II sıklıkla her iki vestibüler sinirin schwannomu (nöroması) ile ilişkilidir. Tümörler veya tedavileri nedeniyle sıklıkla sağırlığa yol açar. Optik sinirlerin gliomları veya hipotalamus, ependimomlar veya çoklu meningiomlar gibi diğer tümörler yaygındır. Hem spontan hem de kalıtsal formlar oluşur ve hastalık otozomal dominant bir hastalık olarak geçer.

Bu hastalık (von Hippel-Lindau hastalığı olarak da bilinir), genellikle serebellum ve omurilikte ve ayrıca retina, pankreas ve böbrek tümörlerinde çoklu hemanjiyoblastomların varlığı ile karakterize edilir. Hem beyin hem de spinal kord lezyonlarını tedavi etmek için cerrahi kullanılabilirken, radyocerrahinin bazı beyin lezyonlarını kontrol ettiği bildirilmiştir. Kalıtım otozomal dominanttır.

Bu sendrom genellikle çocukluk çağında ortaya çıkar ve nöbetler, zekâ geriliği, spesifik yüz lezyonları (hamartomlar) ve cilt renginin solması ile karakterizedir. Ventriküllerin astarının tümörleri (subependymal dev hücreli astrositomalar), beyin omurilik sıvısının akışını tıkayarak hidrosefaliye yol açabilir. Tümörler ve hidrosefali genellikle cerrahi ile tedavi edilir. Kalıtım otozomal dominanttır.

Bazı tümörler, doğrudan veya dolaylı olarak, sinir hücrelerinin fiziksel olarak bu sinir hücrelerine temas etmeden ölmesine veya bozulmasına neden olabilecek kimyasallar veya hormonlar üretir. Bu kimyasallar kan akışından uzak bölgelere taşınır.  Tedavi genellikle maddeleri üreten tümörün etkili kontrolünü gerektirir.

Bu yazı aans .org dan yararlanarak hazırlanmıştır.

Bu yazı bir bilgi formudur. Bu web site bu bilgi formlarında belirtilen herhangi bir tedaviyi, prosedürü, ürünü veya doktoru desteklememektedir. Bu bilgiler Tıbbi Tavsiye Niteliği TAŞIMAZ. Beyin cerrahisi tavsiyesi veya yardımı isteyen herkes, beyin ve sinir cerrahisi uzmanına danışmalıdır.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Translate »