Ağustos 30, 2019

Bel ağrısı

Bel ağrısı

Bel ağrıları oldukça ağrılı olabilse de, vakaların yaklaşık % 90’ında geçicidir ve ağrı ameliyat olmadan iyileşir. Bununla birlikte, bel ağrısı epizodları geçiren hastaların % 50’sinde bir yıl içinde tekrarlayan epizotlar olacaktır. Bel ağrısının 12 haftadan uzun sürdüğü zaman kronik olduğu düşünülmektedir.

Bel omurgası (alt sırt), omurganın alt kısmında, kaburgalar ile pelvis arasındaki beş omurdan (kemik) oluşur. Sırttaki omurgayı oluşturan omurlar, omurların her biri arasına yerleştirilmiş ve omurilikler için şok emici olarak işlev gören küçük diskler tarafından yastıklanır. Bu diskler yuvarlak ve düz olup, çekirdek adı verilen jöle benzer bir materyali çevreleyen sert bir dış katmana (halka) sahiptir. Omurlara bağlı kalın ligamanlar, pulpy disk malzemesini yerinde tutar.

31 çift spinal sinir ve kök, beş lomber (L1 – L5) ve beş sakral (S1 – S5) sinir çifti alt arka bölgeden başlayarak bağlanır.

  • Burkulma 
  • Travmatik yaralanma
  • Kırık
  • Bel fıtığı
  • Siyatik
  • Lomber Spinal Stenoz
  • osteoartrit
  • Skolyoz

Bel ağrısı belirtileri, belde ağrı, kalçalarda (kalçalarda), kalçalarda veya bacaklarda giden ağrıyı da içerebilen bir ağrı olarak ortaya çıkar. Ağrı keskin, donuk, ağrılı, yanık veya bunların hepsinin bir kombinasyonu olabilir. Sabit, aralıklı veya faaliyetle ilgili olabilir.

Bel ağrısının sık görülmesi sık olsa da, bazı özellikler ısrarcı ya da kötüleşen bel ağrıları gibi bir tıp uzmanının değerlendirmesini gerektirir; uyuşukluk, zayıflık veya karıncalanma dahil olmak üzere nörolojik semptomlar; veya bağırsak veya mesane işlevindeki değişiklikler.

Tanı öykü, semptomlar, fizik muayene ve tanı çalışmalarının sonuçlarına göre beyin cerrahı tarafından yapılır. Bazı hastalar konservatif olarak tedavi edilebilir; Konservatif tedavi etkisiz ise, doktor aşağıdakileri de içeren bel ve diğer testlerin görüntüleme çalışmalarını isteyebilir:

  • Bilgisayarlı Tomografi Taraması (CT veya CAT taraması)
  • Diskografi
  • Elektromiyografi (EMG)
  • Sinir İletim Çalışmaları (NCS)
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
  • myelogram
  • Seçici Sinir Kökü Bloğu
  • Röntgen ışınları

Tedavi seçenekleri arasında fizik tedavi, sırt egzersizleri, kilo verme, steroid enjeksiyonları (epidural steroidler), steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, akupunktur, rehabilitasyon ve sınırlı aktivite sayılabilir. Bu tedavi seçeneklerinin tümü, arkadaki iltihaplanmayı ve sinir köklerinin tahrişini hafifletmeyi amaçlamaktadır. Doktorlar genellikle ameliyattan önce dört ila altı hafta konservatif tedavi önermektedir.

Yakın zamanda meydana gelen bir yaralanmadan sonra – araba kazası, düşme veya sporda yaralanma gibi – bel ağrısı olursa derhal birinci basamak doktorunuzu arayın. Herhangi bir nörolojik semptomunuz varsa (uyuşukluk, zayıflık, karıncalanma veya barsak ve mesane fonksiyon bozukluğu) derhal tıbbi yardım alın. Nörolojik bir sorun yoksa, hasta evde iki ila üç hafta boyunca konservatif tedaviye başlayarak yarar sağlayabilir. Doktor,  iltihap önleyici ilaçlar önerebilir ve birkaç gün boyunca zorlayıcı faaliyetleri kısıtlayabilir.

Bel ağrıları evde tedaviden sonra kötüleşir veya iyileşmezse, beyin cerrahi doktoruna başvurun. Doktor, sinir kökünün sıkıştırıldığına dair net işaretler varsa ilaçlar yazabilir.  Bu tedavi seçenekleri birkaç hafta içinde bir rahatlama sağlamazsa, diğer tanısal çalışmaları ve muhtemelen cerrahi değerlendirmeyi düşünmenin zamanı olabilir.

Bel ağrısı için konservatif tedavi rahatlama sağlamaz veya nörolojik semptomlar kötüleşir veya şiddetli ise cerrahi gerekebilir. Ameliyat için adaylar aşağıdakilerden herhangi birini sunar:

  • Sırt ve bacak ağrısı normal aktiviteyi sınırlandırır veya yaşam kalitesini bozar
  • Bacak zayıflığı, uyuşukluk veya her ikisi gibi progresif nörolojik bozukluklar gelişir
  • Normal bağırsak ve mesane fonksiyonlarının kaybı
  • Ayakta durma ya da yürüme zorluğu
  • İlaç tedavisi ve fizik tedavi etkisiz

Cerrahi tavsiye edilirse, beyin cerrahlarının sinir kökleri üzerindeki baskıyı hafifletmek için çeşitli seçenekleri vardır.

 Bazı sinir kökleri ve diskleri ağrıya neden oluyorsa veya spinal kolonda dejenerasyon ve kararsızlık varsa, beyin cerrahı şunları seçebilir: (1) minimal invaziv bir yaklaşım; (2) daha açık bir dekompresyon; veya (3) vertebrayı kemik greftleriyle birlikte birleştirmek ve hastalık derecesine bağlı olarak metal plakalar, vidalar, çubuklar ve kafesler dahil enstrümantasyonla dengelemek. Bu tür bir ameliyattan sonra, hastalar, geriye eğilme kabiliyeti de dahil olmak üzere sırttaki hareketlilik kazanabilirler. Ek olarak, hastalar ameliyat sonrası fizik tedavi gerektirebilir.

Ameliyatın yararları her zaman risklere karşı dikkatlice tartışılmalıdır. Bel ağrısı çeken hastaların büyük bir yüzdesi ameliyat sonrası belirgin ağrı hafiflemesi bildirmesine rağmen, ameliyatın yardımcı olacağı garanti edilmemektedir.

Bu yazı aans .org dan yararlanarak hazırlanmıştır.

Bu yazı bir bilgi formudur. Bu web site bu bilgi formlarında belirtilen herhangi bir tedaviyi, prosedürü, ürünü veya doktoru desteklememektedir. Bu bilgiler Tıbbi Tavsiye Niteliği TAŞIMAZ. Beyin cerrahisi tavsiyesi veya yardımı isteyen herkes, beyin ve sinir cerrahisi uzmanına danışmalıdır.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Translate »